คำถามที่พบบ่อย

เฉพาะผู้ป่วยที่ตรงตามนิยามความยากจนและตรงตามเกณฑ์การบาดเจ็บที่ไม่สามารถ เพื่อชำระค่าบริการและผู้ที่ไม่มีความคุ้มครองของบุคคลที่สามบางส่วนหรือทั้งหมดสำหรับ บริการการบาดเจ็บที่จัดให้มีคุณสมบัติภายใต้โปรแกรมการระดมทุนนี้ ไม่มีการชดใช้คืน จัดให้มีการดูแลผู้ป่วยหากผู้ป่วยมีความสามารถในการชำระค่าบริการ แต่ปฏิเสธหรือ ล้มเหลวในการจ่ายเงินสำหรับมัน 

ในการเรียกเก็บเงินเคาน์ตี้ อย่างน้อย ผู้รับเหมาต้องแสดงให้เห็นว่าได้พยายามอย่างสมเหตุสมผลในการชำระเงินสำหรับผู้ป่วยโดยการเรียกเก็บเงิน (อย่างน้อยทุกเดือน) เป็นระยะเวลาเพิ่มเติมไม่น้อยกว่าสอง (2) เดือนหลังจากวันที่ผู้รับเหมาเรียกเก็บเงินจากผู้ป่วยครั้งแรก .
อ้างอิง: EXHIBIT B หน้า 2

• สร้างเสร็จOriginalแบบฟอร์ม UB-04   
• สร้างเสร็จOriginalแบบฟอร์ม TSCE (เอกสารแนบ U-1)  

or  

• Aเสร็จOriginal แบบฟอร์มไม่สามารถร่วมมือได้ (เอกสารแนบ U-2) 
• การพิมพ์ข้อมูลในระบบข้อมูลการบาดเจ็บและเหตุฉุกเฉิน(ทีมิส)

โรงพยาบาลต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าองค์ประกอบข้อมูลทั้งหมดจาก UB-04 ตรงกับองค์ประกอบข้อมูลจาก ทีมิส การเรียกร้องที่มีสิทธิ์รวมในวิธีการชำระเงินของเคาน์ตี้จะต้องเท่านั้น รวมถึงการเรียกร้องซึ่งเอกสารที่จำเป็นทั้งหมดmaทีมิส

หากแบบฟอร์มข้อตกลง TSCE ไม่สามารถรักษาความปลอดภัยได้เนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถให้ความร่วมมือได้ in ให้ข้อมูลทางการเงินที่จำเป็น แล้วให้ผู้รับเหมารับรองผลดังกล่าว (เอกสารแนบ U-2), บ้านพักรับรองl การรับรองการไม่สามารถ แบบฟอร์มความร่วมมือ จะต้องเสร็จสมบูรณ์   

ตัวอย่าง iรวมแต่ไม่จำเป็น จำกัดเฉพาะสถานการณ์ที่ the ผู้ป่วยหมดอายุed หรืออยู่ในอาการโคม่าหรืออย่างอื่น ไร้ความสามารถทางจิตใจ 

ไม่มีความแตกต่างในการชำระเงินคืน มีการกำหนดไว้ใน Trauma Data
พจนานุกรมดังนี้เงินสด/ตัวเอง: บุคคลที่ไม่ได้รับการประกันและไม่มีคุณสมบัติได้รับแหล่งเงินทุนอื่น ๆ ตามความสามารถในการชำระเงินตามนโยบายการดูแลการกุศลของโรงพยาบาลตามที่กำหนดโดยฝ่ายการเงินของโรงพยาบาล สำหรับสิ่งอำนวยความสะดวกของเคาน์ตี ซึ่งรวมถึง ATP (ความสามารถในการชำระเงิน)
ชิปที่มีสิทธิ์: บุคคลที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับโครงการ California Healthcare for Indigents ซึ่งให้เงินทุนจำนวนจำกัดเพื่อชดเชยผู้ป่วยที่ไม่สามารถจ่ายค่าบริการที่ได้รับ และผู้ที่จะไม่ชำระเงินผ่านความคุ้มครองส่วนตัวใดๆ หรือโดยโครงการใดๆ ที่ได้รับทุนสนับสนุนทั้งหมดหรือบางส่วนจากรัฐ หรือรัฐบาลกลาง รวมถึง Medi-Cal หรือ Victims of Crime
ศูนย์การบาดเจ็บบางแห่งใช้ทั้งสองอย่างป้อน CHIP หรือเงินสดเป็นผู้จ่ายรายแรก หรือใช้เงินสดเท่านั้น และบางส่วนใช้เฉพาะ CHIP การเรียกร้องที่ส่งมาจะได้รับเงินคืนหาก TEMIS มีเงินสด/ตนเอง หรือ CHIP ที่มีสิทธิ์ในการรวมกัน ในทางเทคนิค ผู้ป่วยทุกรายที่ยื่นคำร้องควรมี CHIP ที่มีสิทธิ์เป็นผู้ชำระเงินรายแรกหรือรายที่ 2 แต่ตราบใดที่ไม่มีผู้จ่ายรายอื่นอยู่ใน TEMIS เคาน์ตี้จะจ่ายเงิน

การชำระเงินใด ๆ และทั้งหมดที่ได้รับจากผู้รับเหมาจะต้องรายงานทันทีและจะต้องคืนเงินที่ชำระของเคาน์ตี้ การคืนเงินแต่ละครั้งควรมีแบบฟอร์มการขอคืนเงินค่ารักษาพยาบาลบาดเจ็บ (เอกสารแนบ B-6)   
อ้างอิง: EXHIBIT B หน้า 8

ผู้รับเหมาต้องดำเนินการตาม TPL และถอนการเรียกร้องโดยแจ้งเคาน์ตี้โดยระบุว่ามี TPL ที่รอดำเนินการไปยังผู้ประสานงานการชดเชยของ EMS Agency ที่ (562) 347-1590   
อ้างอิง: EXHIBIT B หน้า 8 & 9

ไม่มี, ผู้รับเหมาจะต้องยื่นคำร้องเท่านั้น ที่พวกเขาได้พิจารณาแล้วว่าไม่มีแหล่งจ่ายอื่นใดและผู้ป่วยก็ยากจน หากหลังจากส่งข้อเรียกร้องแล้ว ผู้รับเหมาพบว่าผู้ป่วยมีประกัน ผู้รับเหมาจะต้องแจ้งเคาน์ตี้และส่งต่อผู้จ่ายเงินไปยังเคาน์ตี้ในขณะที่ผู้รับเหมารับช่วงสิทธิ์ทั้งหมดในการเรียกร้องเมื่อพวกเขายื่นคำร้อง

ผู้รับเหมาจะต้องระบุว่าการเรียกร้องสำหรับบริการที่ให้กับลูกค้าของพวกเขาคือ ที่ได้รับมอบหมายและ รับช่วงสิทธิ์ในเคาน์ตีและส่งต่อตัวแทนดังกล่าวไปยังผู้ติดต่อของเคาน์ตีที่กำหนด  (ผู้รับเหมา จะให้ความร่วมมืออย่างสมเหตุสมผลกับ มณฑลใน ความพยายามในการรวบรวม)

การอ้างสิทธิ์นี้จะเป็นส่วนหนึ่งของรอบปีบัญชีที่สิ้นสุดในเดือนมิถุนายน การชำระเงินโดยเคาน์ตี้ให้กับผู้รับเหมาสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวจะเป็นไปตามอัตราที่มีผลในวันที่

ใช่ แต่ไม่ควรส่งการเรียกร้องเหล่านี้จนกว่า ธันวาคม ใกล้หมดเขตวันที่ 31 แล้ว ค่าสินไหมทดแทนเหล่านี้ไม่สามารถชำระได้ แต่จะนับเป็นผลรวมของการจับคู่ Medi-Cal

เหยื่อของอาชญากรรมถือเป็นทางเลือกสุดท้ายของการชำระเงิน
อ้างอิง: แนบ VOC LETTER

ไม่มี, ในช่วงระยะเวลาเรียกร้องใด ๆ โรงพยาบาลมีตัวเลือกดังต่อไปนี้:

• ยื่นคำร้องต่อ VCP และ อย่าส่ง สู่เทศมณฑล or 
• ยื่นคำร้องต่ออำเภอและอย่าส่งไปยัง VCP

หากยื่นคำร้องต่อเขตแล้ว hโรงพยาบาลรับเงินจาก VCP the โรงพยาบาลต้องมอบตัว การชำระเงินจาก VCP ไปยังเขต 

ไม่ได้ คุณต้องแจ้งเคาน์ตี้ทันทีและคืนเงินที่ชำระของเคาน์ตี้

เนื่องจากการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนถูกชำระในอัตราที่ต่ำ เงินทุนเพิ่มเติมจะถูกรวมไว้ด้วย จาก Uน่าเบื่อ-ถังประกัน เมื่อชำระเงินคือฉันส่งไปยังศูนย์บาดเจ็บสำหรับ การเรียกร้องสิทธิ์ในการดูแล 

1.มีขั้นตอนอย่างไรบ้าง หากได้รับการชำระเงิน สำหรับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน? 

• ไม่ต้องยื่น ข้อเรียกร้อง ถ้า pอายุ คือ rได้รับ อยู่ในอารักขา ข้อเรียกร้อง 
• อัปเดต ฐานข้อมูล TEMI ไปยัง ระบุผู้ชำระเงิน 1 ว่าอยู่ในอารักขา. 
• เทมิส จะเก็บข้อมูลสำหรับการเรียกร้องที่ถือว่าอยู่ในความดูแล  

2.มีขั้นตอนอย่างไรถ้าไม่มี pอายุ ได้รับเมื่อ อยู่ในความดูแล cละไมs? 

• ส่ง เรียกร้องถ้า pอายุ ไม่ได้รับ สำหรับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน   
• รวมสำเนา ของ จดหมายปฏิเสธจากหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายหรือ  
• Tเขาบันทึกผู้ป่วยซึ่งระบุเหตุผลว่าทำไมการเรียกร้องคือ ปฏิเสธ
• ฐานข้อมูล TEMIS ควรระบุ Pอายุ 1 ปี คนยากจนในมณฑล.

จำนวนวันที่จ่ายในโรงพยาบาลจะขึ้นอยู่กับจำนวนค่าห้องพักรายวันของโรงพยาบาลใน UB-92 แต่จะต้องไม่เกินจำนวนวันที่คำนวณระหว่างวันที่รับเข้าและออกจากโรงพยาบาล การเรียกร้องซึ่งรวมถึงค่าห้องพักรายวันในโรงพยาบาลใน UB-92 ที่เกินจำนวนวันที่คำนวณได้ระหว่างการรับเข้าโรงพยาบาลและการออกจากโรงพยาบาลจะถูกส่งคืนเพื่อแก้ไขเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล พวกเขาไม่มีสิทธิ์ (ที่สำคัญคือสถานะขณะรักษาตัวในโรงพยาบาล)