การเปิดเผยข้อมูลการจัดการการใช้ประโยชน์

เกณฑ์การจัดการการใช้ประโยชน์และวิธีรับสำเนา
เกณฑ์การจัดการการใช้ประโยชน์ที่ใช้ในบริการสุขภาพมีให้สำหรับผู้ปฏิบัติงานด้านบริการสุขภาพผู้ให้บริการผู้ป่วย / สมาชิกและตัวแทนของพวกเขาและสาธารณชนเมื่อมีการร้องขอ หากต้องการขอสำเนาเกณฑ์ที่ใช้ในการตัดสินใจในการจัดการการใช้ประโยชน์ผู้ปฏิบัติงานผู้ให้บริการผู้ป่วย / สมาชิกและตัวแทนของพวกเขาและประชาชนสามารถติดต่อ Health Services Utilization Management ได้ที่ (800) 832-6334

คำแถลงยืนยันเกี่ยวกับสิ่งจูงใจสำหรับการตัดสินใจด้านการจัดการการใช้ประโยชน์

บริการด้านสุขภาพมุ่งมั่นที่จะสร้างความมั่นใจว่าผู้ป่วย / สมาชิกของเราได้รับการดูแลที่ดีที่สุดและเหมาะสมที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ การตัดสินใจในการจัดการการใช้ประโยชน์จะขึ้นอยู่กับความเหมาะสมของการดูแลและหลักฐานความครอบคลุมเท่านั้น บริการด้านสุขภาพไม่ให้รางวัลแก่ผู้ปฏิบัติงานหรือบุคคลอื่นทั้งทางตรงและทางอ้อมสำหรับการปฏิเสธความคุ้มครองบริการหรือการดูแล ไม่มีสิ่งจูงใจทางการเงินหรือค่าตอบแทนที่เสนอให้กับบุคคลดังกล่าวในฐานะผู้มีอำนาจตัดสินใจด้านการจัดการการใช้ประโยชน์เพื่อส่งเสริมการใช้บริการที่ไม่เพียงพอ