El cáncer de piel presenta un problema de salud cada vez más peligroso y plantea resultados potencialmente peores para los pacientes de minorías. Los retrasos en la atención pueden conducir a resultados trágicos. En LA Health Services, el programa de Dermatología ha adoptado un enfoque novedoso para garantizar un acceso rápido a la atención a través de eConsult y un nuevo programa de navegación para garantizar que los pacientes no se queden sin atención.

Las tasas de cáncer de piel han aumentado drásticamente, hasta un 77 % entre 1994 y 2014. Aquí, en LA Health Services, atendemos a aproximadamente 2,100 pacientes que han tenido cáncer de piel (Registro ELM, consultado el 12/27/21). Uno de los cánceres de piel más mortales es el melanoma. Aunque la mayoría de los pacientes con melanoma son blancos no hispanos, las minorías sufren de manera constante una peor supervivencia específica del melanoma (J Am Acad Dermatol. 2021 junio; 84(6): 1585–1593). De hecho, un estudio de 2021 que analizó a 381,035 XNUMX pacientes reveló que la disparidad racial en la supervivencia del melanoma está empeorando. Todos los pacientes pertenecientes a minorías (hispanos, negros no hispanos, asiáticos o isleños del Pacífico no hispanos (NHAPI) y pacientes indios americanos/nativos de Alaska no hispanos) sufrieron tasas de supervivencia cada vez peores en comparación con los pacientes blancos no hispanos.

Los peores resultados de salud se asocian con el retraso en el acceso a la atención especializada, lo que potencialmente contribuye a las disparidades de salud entre los grupos socioeconómicos (J Multidiscip Healthc. 2018; 11: 109–119). La dermatología es una especialidad que tiende a tener una gran demanda, siendo el control y el control del cáncer de piel un tema importante. Desde 2018, el cáncer de piel ha sido una gran prioridad para el grupo de trabajo de dermatología de LA Health Services. Un Proyecto de mejora de la calidad de 2019 dirigido por la Dra. Lori Hobbs con el asesoramiento de Ola Thomas, RN en el Centro para pacientes ambulatorios Martin Luther King, Jr. demostró el poder de la navegación. El gran trabajo de Jacqueline Macaraeg, NP y La Shante Willis, LVN, mejoró los resultados con un aumento del 96 por ciento para el seguimiento de los pacientes. Sobre la base de este concepto, el Programa de Navegación de Enfermeros de Dermatología fue aprobado para el año fiscal 2022 por los Servicios de Salud de Los Ángeles y el Liderazgo del Condado de Los Ángeles como parte de un plan de Expansión de Dermatología de los Servicios de Salud de Los Ángeles.

El programa completo de Dermatology Nurse Navigation prevé el uso de datos e información de población de ORCHID para crear un registro que luego será administrado por enfermeras en todo el sistema. Este esfuerzo está actualmente en desarrollo, comenzando con la identificación de pacientes con cáncer de piel a partir de registros médicos electrónicos. El esfuerzo está siendo dirigido por el Dr. David Engel y el Sr. Praveen Gadde y la validación por parte de Lana Knyazeva, RN y Abe Abraham, LVN. La experiencia adicional en gestión de proyectos es bienvenida por parte de Bahar Basseri. Si bien la navegación por el cáncer de piel es solo un aspecto para mejorar la atención general, es una estrategia importante para mejorar los resultados de salud de nuestros pacientes y cerrar las brechas en las disparidades de salud del condado de Los Ángeles.

Para obtener más información sobre el proyecto de navegación de cáncer de piel y cómo la navegación de enfermería está mejorando el acceso a los servicios de dermatología, comuníquese con la Dra. Delphine Lee, directora de la Línea de servicio de dermatología del DHS al DLee6@DHS.lacounty.gov.