Divulgaciones de administración de utilización

Criterios de gestión de utilización y cómo obtener una copia
Los criterios de administración de utilización utilizados en los servicios de salud están disponibles para los profesionales de los servicios de salud, proveedores, pacientes / miembros y sus representantes, y el público que lo solicite. Para obtener una copia de los criterios utilizados para tomar decisiones de administración de utilización, los médicos, proveedores, pacientes / miembros y sus representantes, y el público pueden comunicarse con la Administración de utilización de servicios de salud al (800) 832-6334.

Declaración afirmativa sobre incentivos para decisiones de gestión de utilización

Health Services se compromete a garantizar que nuestros pacientes / miembros reciban la mejor y más adecuada atención posible. La toma de decisiones sobre la administración de la utilización se basa únicamente en la idoneidad de la atención y la evidencia de cobertura. Health Services no recompensa directa o indirectamente a los médicos u otras personas por emitir denegaciones de cobertura, servicio o atención. No se ofrecen incentivos económicos ni compensaciones a esas personas, como responsables de la toma de decisiones en la gestión de la utilización, para fomentar la subutilización de los servicios.