Transparencia de precios hospitalarios

Transparencia de precios hospitalarios

Esta información hará que sea más fácil para los consumidores comprar y comparar precios entre hospitales y estimar el costo de la atención antes de ir al hospital.

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Las regulaciones actuales requieren que los hospitales publiquen cierta información sobre los cargos estándar. Se requiere que esos hospitales proporcionen la información de dos maneras:

    1. Un archivo completo legible por máquina para todos los artículos y servicios
    2. Una pantalla amigable para el consumidor para 500 servicios de compra

El Los siguientes recursos son nuestro esfuerzo por cumplir con esas regulaciones. Esperamos que ayuden a los pacientes y sus familias a tomar decisiones más informadas sobre su atención. Dicho esto, el costo de la atención difiere de un individuo a otro. Por lo tanto, ninguna de la información de tarifas proporcionada aquí refleja el costo del servicio brindado a una persona específica.

Debido a que la información aquí es general, recomendamos a los pacientes que averigüen más sobre sus propios costos antes de recibir atención. Los pacientes con cobertura de seguro deben comunicarse directamente con sus planes de seguro, ya que la cobertura privada generalmente requiere copagos o coseguros, ninguno de los cuales se proporciona aquí. Además, la regulación no requiere que divulguemos las tarifas de pago por servicio asociadas con Medicare o Medi-Cal.

Las tarifas de los servicios de salud se establecen de manera diferente a las de muchos otros sistemas de salud. Generalmente, cobramos tarifas agrupadas (por día o por visita), en lugar de utilizar tarifas por artículo o servicio como lo hacen otros hospitales. Debido a que no existe una correlación uno a uno entre un artículo o servicio y una tarifa, algunas de nuestras tarifas publicadas son estimaciones basadas en un tratamiento estándar dentro de nuestro sistema. Además, debido a que somos un sistema de red de seguridad del condado, algunas de nuestras tarifas están disponibles solo para personas que residen en Los Ángeles, no tienen seguro o cumplen con criterios específicos del programa.

Aquí hay algunas otras cosas que debe saber sobre las tarifas publicadas:

  • Muchas de las tarifas que divulgamos se negocian con terceros pagadores y son específicas de la región, el hospital, la línea de servicio o la población.
  • Otros provienen del Maestro de datos de cargos aprobado por nuestra Junta de Supervisores, una colección de cargos para ciertos productos, procedimientos y servicios, a veces llamado "maestro de cargos".
  • En muchos casos, nuestras tarifas varían según el entorno de atención; el mismo servicio proporcionado en un entorno de atención médica más intensiva (por ejemplo, una sala de emergencias) puede costar más que el mismo servicio proporcionado en otro lugar (como una clínica de salud).
  • Las tarifas pueden diferir para diferentes pacientes por una serie de razones, como la gravedad de la enfermedad o afección, el tipo de seguro o cobertura de salud del paciente y si el paciente tiene la capacidad de pagar por su atención.
  • Como se mencionó anteriormente, los Servicios de salud generalmente cobran a los pagadores por día, por visita o por paquetes de servicios en lugar de por artículo o servicio. Las tarifas proporcionadas aquí son estimaciones y no practicamos la facturación detallada de forma individual.
  • Ninguna de la información que proporcionamos aquí constituye una oferta de artículos o servicios a ningún precio.

Por estas y otras razones, las comparaciones de precios entre las tarifas de los servicios de salud y las de otros sistemas de salud pueden ser un desafío. Por lo tanto, antes de programar cualquier procedimiento o sacar alguna conclusión sobre lo que puede costar su servicio, comuníquese con lo siguiente:

Los Ángeles Centro Médico General: (323) 409-6361

Centro médico Harbor / UCLA: (424) 306-7000

Olive View / UCLA Medical Center: (747) 210-3082

Rehabilitación Nacional Rancho Los Amigos. Centrar: (562) 385-7320

 

Archivos legibles por máquina

cms-hpt.txt

Los archivos de lectura mecánica que se pueden descargar a continuación incluyen lo siguiente para los servicios prestados por los hospitales de Health Services. Por las razones expresadas anteriormente, estas tarifas no reflejan necesariamente la cantidad que un paciente puede pagar en última instancia:

  • el cargo bruto por cada servicio
  • el hospital negoció la tarifa base
  • la tasa de pago máxima y mínima
  • Programas de asistencia financiera y política de atención caritativa

Los Ángeles Centro Médico General

Harbor-UCLA Medical Center

Olive View-UCLA Medical Center

Centro Nacional de Rehabilitación Rancho Los Amigos

 

Servicios de compra para el consumidor

Las tarifas compradas por el consumidor incluyen la siguiente información para 500 servicios comúnmente brindados por los hospitales de Servicios de Salud, incluidos setenta servicios especificados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid:

  • el hospital negoció la tarifa base
  • la tasa de pago máxima y mínima
  • Programas de asistencia financiera y política de atención caritativa

Por las razones expresadas anteriormente, estas tarifas tampoco reflejan necesariamente la cantidad que un paciente puede pagar en última instancia.

 

Los Ángeles Centro Médico General

Contrato de pagador: servicios comprables para pacientes hospitalizados mediante viáticos para Anthem Blue Cross, Blue Shield Promise, L.A. Care, Molina y Health Net

Contratos de pago de Medicaid: servicios para pacientes hospitalizados que se pueden comprar por APR-DRG para Kaiser

Contratos de pagador de Medicaid: instalaciones para pacientes ambulatorios y servicios profesionales que se pueden comprar por procedimiento para Anthem Blue Cross, Blue Shield Promise, Health Net, Kaiser, L.A. Care y Molina

Contratos de pagador de Medicare: servicios para pacientes hospitalizados que se pueden comprar por parte de MS-DRG para Blue Shield Triwest, Kaiser, Molina y L.A. Care

Contratos de pagador de Medicare: servicios ambulatorios que se pueden comprar según el procedimiento para Blue Shield Triwest, Kaiser, Molina, L.A. Care

Contratos de pagador comercial: servicios ambulatorios que se pueden comprar por área de servicio para Kaiser

Contratos de pagador comercial: servicios que se pueden comprar por área de servicio para Anthem Blue Cross

Contratos de pagador comercial: servicios de laboratorio para pacientes ambulatorios que se pueden comprar por área de servicio para Anthem Blue Cross

Contratos de Medicare y de pagador comercial: servicios profesionales que se pueden comprar por procedimiento para Blue Shield Triwest y Anthem Blue Cross

 

Harbor-UCLA Medical Center

Contrato de pagador: servicios comprables para pacientes hospitalizados mediante viáticos para Anthem Blue Cross, Blue Shield Promise, L.A. Care, Molina y Health Net

Contratos de pago de Medicaid: servicios para pacientes hospitalizados que se pueden comprar por APR-DRG para Kaiser

Contratos de pagador de Medicaid: instalaciones para pacientes ambulatorios y servicios profesionales que se pueden comprar por procedimiento para Anthem Blue Cross, Blue Shield Promise, Health Net, Kaiser, L.A. Care y Molina

Contratos de pagador de Medicare: servicios para pacientes hospitalizados que se pueden comprar por parte de MS-DRG para Blue Shield Triwest, Kaiser, Molina y L.A. Care

Contratos de pagador de Medicare: servicios ambulatorios que se pueden comprar según el procedimiento para Blue Shield Triwest, Kaiser, Molina, L.A. Care

Contratos de pagador comercial: servicios ambulatorios que se pueden comprar por área de servicio para Kaiser

Contratos de pagador comercial: servicios que se pueden comprar por área de servicio para Anthem Blue Cross

Contratos de pagador comercial: servicios de laboratorio para pacientes ambulatorios que se pueden comprar por área de servicio para Anthem Blue Cross

Contratos de Medicare y de pagador comercial: servicios profesionales que se pueden comprar por procedimiento para Blue Shield Triwest y Anthem Blue Cross

 

Olive View-UCLA Medical Center

Contrato de pagador: servicios comprables para pacientes hospitalizados mediante viáticos para Anthem Blue Cross, Blue Shield Promise, L.A. Care, Molina y Health Net

Contratos de pago de Medicaid: servicios para pacientes hospitalizados que se pueden comprar por APR-DRG para Kaiser

Contratos de pagador de Medicaid: instalaciones para pacientes ambulatorios y servicios profesionales que se pueden comprar por procedimiento para Anthem Blue Cross, Blue Shield Promise, Health Net, Kaiser, L.A. Care y Molina

Contratos de pagador de Medicare: servicios para pacientes hospitalizados que se pueden comprar por parte de MS-DRG para Blue Shield Triwest, Kaiser, Molina y L.A. Care

Contratos de pagador de Medicare: servicios ambulatorios que se pueden comprar según el procedimiento para Blue Shield Triwest, Kaiser, Molina, L.A. Care

Contratos de pagador comercial: servicios ambulatorios que se pueden comprar por área de servicio para Kaiser

Contratos de pagador comercial: servicios que se pueden comprar por área de servicio para Anthem Blue Cross

Contratos de pagador comercial: servicios de laboratorio para pacientes ambulatorios que se pueden comprar por área de servicio para Anthem Blue Cross

Contratos de Medicare y de pagador comercial: servicios profesionales que se pueden comprar por procedimiento para Blue Shield Triwest y Anthem Blue Cross

 

Centro Nacional de Rehabilitación Rancho Los Amigos

Contrato de pagador: servicios comprables para pacientes hospitalizados mediante viáticos para Anthem Blue Cross, Blue Shield Promise, L.A. Care, Molina y Health Net

Contratos de pagador de Medicaid: servicios para pacientes hospitalizados que se pueden comprar mediante APR-DRG para Kaiser y L.A. Care

Contratos de pagador de Medicaid: instalaciones para pacientes ambulatorios y servicios profesionales que se pueden comprar por procedimiento para Anthem Blue Cross, Blue Shield Promise, Health Net, Kaiser y Molina

Contratos de pagador de Medicaid: servicios ambulatorios comprables por procedimiento para LA Care

Contratos de pagador de Medicare: servicios comprables por área de servicio para Health Net

Contratos de pagador de Medicare: servicios para pacientes hospitalizados que se pueden comprar por parte de MS-DRG para Blue Shield Triwest, Kaiser, Molina y L.A. Care

Contratos de pagador de Medicare: servicios ambulatorios que se pueden comprar según el procedimiento para Blue Shield Triwest, Kaiser, Molina, L.A. Care

Contratos de pagador comercial: servicios que se pueden comprar por área de servicio para HealthNet

Contratos comerciales de pago: servicios que se pueden comprar por área de servicio para Kaiser

Contratos de pagador comercial: servicios que se pueden comprar por área de servicio para Anthem Blue Cross

Contratos de pagador comercial: servicios de laboratorio para pacientes ambulatorios que se pueden comprar por área de servicio para Anthem Blue Cross

Contratos de Medicare y de pagador comercial: servicios profesionales que se pueden comprar por procedimiento para Blue Shield Triwest y Anthem Blue Cross

 

Recursos clave

  1. CMS Preguntas Frecuentes para la transparencia de los precios hospitalarios
  2. Se publicó la regla final de Transparencia de precios hospitalarios de CMS el 11/16/2023 Transparencia de precios hospitalarios | CMS
  3. Novedad Actualizaciones sobre la aplicación de la transparencia de los precios hospitalarios | CMS Hoja informativa de la regla final (publicada el 26 de abril de 2023)
  4. Lista de tarifas de Medi-Cal: profesionales y para pacientes ambulatorios: https://mcweb.apps.prd.cammis.medi-cal.ca.gov/rates
  5. Lista de tarifas de Medi-Cal para pacientes hospitalizados: Recursos-de-precios-DRG-para-SFY-2023-24 (ca.gov)
  6. Lista de tarifas del médico de Medicare: https://www.cms.gov/apps/physician-fee-schedule/search/search-criteria.aspx