Pulse - Febrero de 2022

ESCRITORIO DEL DIRECTOR CHRISTINA R. GHALY, MD

Febrero es el mes de la historia afroamericana, y primero quiero tomarme un momento para agradecer a todos en el Departamento de Servicios de Salud (DHS) que dirigieron y participaron en nuestras muchas celebraciones en honor a la excelencia afroamericana. A medida que nos acercamos al final del mes de la Historia Negra, es importante reflexionar sobre el pasado mientras se vuelve a comprometer con el trabajo que queda por delante. Nuestro trabajo de Equidad, Diversidad, Inclusión y Antirracismo (EDIA, por sus siglas en inglés) sigue siendo una oportunidad para que cada uno de nosotros cree y apoye un cambio significativo en el DHS en los años venideros.

A medida que nos acercamos al mes de marzo, también nos acercamos al segundo aniversario de la pandemia de Covid-19. Este aniversario nos brinda la oportunidad de reflexionar sobre cuánto hemos aprendido en los últimos dos años sobre la protección de nuestros pacientes y personal. La oleada más reciente de Omicron fue diferente de las oleadas anteriores porque esta afectó personalmente a mucho más personal. Este aumento también presentó nuevos desafíos, ya que muchos pacientes se presentaron para recibir atención debido a otras dolencias como su principal queja mientras daban positivo por Covid-19 al momento de la admisión. El alto número de pruebas positivas complicó la atención porque se debían seguir estrictos protocolos de seguridad para evitar una mayor propagación comunitaria. Al igual que con las oleadas anteriores, nos adaptamos. Nuestros hospitales dieron un paso al frente con ideas innovadoras y adaptaciones a sus políticas y procedimientos para navegar la nueva ola y tomaron en serio las lecciones aprendidas en los últimos dos años.

Harbor-UCLA Medical Center (Harbor) señaló que, debido a la antigüedad del edificio del hospital, tiene principalmente habitaciones de dos y cuatro camas y que todas menos una de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) son una bahía abierta de camas. Dada la necesidad de aislar a los pacientes que dieron positivo por covid-19 y de crear un área de trabajo segura para el personal, sabían que esta no era una instalación física práctica para tratar a los pacientes. Convertir las habitaciones de varias camas en habitaciones para un solo paciente no era práctico porque habría reducido la capacidad y las habitaciones no estaban construidas para atender a pacientes de tanta agudeza. A medida que los líderes de Harbor desarrollaron su plan de emergencia, se dieron cuenta de que la única área del hospital que tenía una gran cantidad de habitaciones para un solo paciente con capacidad de presión negativa era la sala de emergencias. Una vez que se llenaron las 11 camas individuales de la UCI, los siguientes pacientes de la UCI con Covid-19 fueron admitidos en el Departamento de Emergencias, donde se desplegaron enfermeras altamente capacitadas para atenderlos.

Harbor también utilizó el pensamiento Lean/A3 para administrar su planificación de aumento. Cada vez que necesitaban ajustar su plan para adaptarse a otro aumento, revisaban las cuatro "M" (mano de obra, máquina, materiales, método) para asegurarse de que no se les escapaba nada importante. Cuando tuvieron que convertir camas médico-quirúrgicas para atender a los pacientes de la UCI, utilizaron este proceso para asegurarse de que tuvieran suficiente personal, el equipo estuviera disponible, las habitaciones estuvieran configuradas adecuadamente y el personal estuviera capacitado para garantizar que la atención al paciente y la seguridad del personal no estar comprometido.

El Centro Nacional de Rehabilitación Rancho Los Amigos (Rancho) descubrió cómo convertir las habitaciones regulares de los pacientes en habitaciones de aislamiento para pacientes con Covid-19 mediante el uso de una barrera de cortinas especializada para minimizar la posible exposición del personal cuando se abrió la puerta y reducir las posibilidades de un brote de Covid-19 en las unidades de hospitalización.

Rancho también desarrolló un documento de "Pautas para los servicios de terapia" que se ha utilizado como una guía de flujo de trabajo para la toma de decisiones del servicio de terapia ambulatoria. Este documento esencial ya se ha utilizado a través de las tres oleadas. Tener estos flujos de trabajo establecidos en su lugar facilitó el cambio rápido de servicios y recursos para cumplir con el creciente número de personal y pacientes positivos de Covid-19 en el aumento de Omicron. Dado que el personal ya estaba familiarizado con los parámetros de toma de decisiones y el flujo de trabajo, todo el equipo pudo volver fácilmente a la práctica de triaje de nivel superior a medida que avanzaba la oleada de Omicron.

Olive View-UCLA Medical Center (Olive View) adoptó un enfoque múltiple para la última oleada. Tomaron medidas para optimizar los procesos de flujo de pacientes. Crearon una clínica para el día siguiente para pacientes de la sala de emergencias que podían manejarse de manera segura en un entorno ambulatorio y para posibles altas que necesitaban un seguimiento urgente al día siguiente. Crearon un equipo de hospitalistas "SWAT" para pacientes hospitalizados para reunirse con otros equipos y evaluar y superar las barreras para el alta y la degradación. Colaboraron con partes interesadas externas, incluidos centros de diálisis, centros de enfermería especializada y otros para facilitar el alta oportuna. Aseguraron estudios y lecturas de radiología oportunos para ayudar a facilitar el alta. Establecieron un enfoque de salud de la población para brindar tratamientos de COVID-19 que salvan vidas a pacientes de alto riesgo a través del establecimiento del Centro de Tratamiento de COVID (CTC). El CTC aprovechó las últimas infusiones de tratamiento aprobadas.

Finalmente, todas nuestras instalaciones del DHS trabajaron para fomentar la resiliencia del personal al ofrecer apoyo de salud mental con los facilitadores de Helping Healers Heal (H3).

Todos estos enfoques nos han ayudado como sistema de atención a nuestros pacientes y personal a través de las fluctuaciones de la pandemia y estoy agradecido por la creatividad y la tenacidad demostrada por todos ustedes.

En esta edición de The Pulse, celebramos el Mes de la Historia Negra y el Año Nuevo Lunar. También analizamos algunos programas excelentes que están ayudando a los pacientes a alcanzar el nivel más alto de atención posible, como el Programa de Navegación de Dermatología y el paso a una atención más holística en el Centro para pacientes ambulatorios Martin Luther King, Jr., que tiene una nueva oficina y una nueva estructura.

Gracias por todo lo que hacen. Estamos todos juntos en esto.

Dra. Christina Ghaly