Oplysninger om styring af udnyttelse

Erklæringer om brugsstyringspolitik

Kriterier for brugsstyring, der anvendes i sundhedstjenester, er tilgængelige for sundhedsservicepersonale, udbydere, patienter / medlemmer og deres repræsentanter og offentligheden efter anmodning. For at få en kopi af de kriterier, der bruges til at træffe beslutninger om brugsstyring, kan praktiserende læger, udbydere, patienter / medlemmer og deres repræsentanter og offentligheden kontakte Health Services Utilization Management på (800) 832-6334.

Bekræftende erklæring om incitamenter til beslutninger om styring af udnyttelse

Health Services er forpligtet til at sikre, at vores patienter / medlemmer får den bedst mulige og mest passende pleje. Beslutningsbeslutning om ledelsesudnyttelse er kun baseret på passende pasning og bevis for dækning. Health Services belønner ikke direkte eller indirekte praktiserende læger eller andre personer for at udstede nægtelse af dækning, service eller pleje. Der tilbydes ingen økonomiske incitamenter eller kompensationer til sådanne personer, som beslutningstagere for brugsstyring, for at tilskynde til underudnyttelse af tjenester.