ผู้ป่วยหรือตัวแทนส่วนบุคคล

ผู้ร้องขอควรทราบสถานที่ที่ผู้ป่วยได้รับการดูแลจากสถานที่ที่ดีที่สุดเพื่อให้สามารถส่งคำขอไปยังสถานที่ที่ถูกต้องได้ การรู้จักสถานที่ที่เหมาะสมจะช่วยให้เราสามารถให้ข้อมูลทางการแพทย์แก่คุณจากสถานที่ที่ผู้ป่วยได้รับการดูแล สำหรับสถานที่อำนวยความสะดวกกรุณาคลิก  โปรดคลิกที่นี่เพื่ออ่านรายละเอียดเพิ่มเติม.

ผู้ป่วยหรือตัวแทนส่วนบุคคลสามารถขอเข้าถึงข้อมูลสุขภาพได้โดยส่งคำขอด้วยตนเองทางไปรษณีย์หรือทางโทรสารไปยังไซต์ที่ได้รับการดูแลทางการแพทย์

เมื่อส่งคำขอสิ่งสำคัญคือต้องส่งแบบฟอร์มที่ถูกต้องเมื่อยื่นคำร้องขอเวชระเบียน ด้านล่างนี้คุณจะพบข้อมูลบางส่วนเกี่ยวกับแบบฟอร์มที่ใช้บ่อยที่สุดของเราพร้อมคำอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับวัตถุประสงค์ของฟอร์ม

การเข้าถึงข้อมูลด้านสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครอง

แบบฟอร์มนี้สามารถใช้เมื่อผู้ป่วยหรือตัวแทนส่วนบุคคลขอสำเนาหรือเข้าถึงเวชระเบียนตามกฎหมายจากไซต์ที่ผู้ป่วยได้รับการดูแล หากต้องการพิมพ์แบบฟอร์มนี้โปรดคลิก  โปรดคลิกที่นี่เพื่ออ่านรายละเอียดเพิ่มเติม.

การอนุญาตให้ใช้และเปิดเผยข้อมูลด้านสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครอง

แบบฟอร์มนี้สามารถใช้ได้เมื่อผู้ป่วยหรือตัวแทนส่วนบุคคลต้องการให้สิทธิ์ในการเผยแพร่ข้อมูลสุขภาพที่ได้รับการคุ้มครองของตนไปยังบุคคลหรือสถานที่อื่น หากต้องการพิมพ์แบบฟอร์มนี้โปรดคลิก  โปรดคลิกที่นี่เพื่ออ่านรายละเอียดเพิ่มเติม.

หากคำขอถูกส่งทางไปรษณีย์เราจะต้องยืนยันตัวตนผู้สมัครและอำนาจในการขอข้อมูลดังนั้นเราขอแนะนำให้ส่งสำเนาบัตรประจำตัวที่ออกโดยราชการพร้อมกับคำขอ หมายเหตุ: คุณไม่จำเป็นต้องเปิดเผยหมายเลขบัตรประจำตัวเมื่อส่งคำขอ

ตามกฎหมายที่บังคับใช้อาจมีค่าธรรมเนียมในการขอรับเวชระเบียน ค่าธรรมเนียมคือ:

• คัดลอกสูงสุด $ 0.25 ต่อหน้าบนกระดาษ
• สูงสุด $ 6.00 สำหรับบันทึกที่อยู่ในคอมแพคดิสก์
• สูงสุด $ 0.50 ต่อหน้าสำหรับบันทึกที่คัดลอกจากไมโครฟิล์ม
• ค่าธรรมเนียมคงที่ $ 15.00 หากบันทึกถูกส่งไปยังทนายความหรือตัวแทนของทนายความเพื่อตรวจสอบหรือถ่ายสำเนา ณ สถานที่ประกอบธุรกิจของผู้รับฝากบันทึก
• อาจมีการยกเว้นค่าธรรมเนียมการทำสำเนาหากคำขอเป็นส่วนที่เกี่ยวข้องของบันทึกของผู้ป่วยเพื่อสนับสนุนการอุทธรณ์เกี่ยวกับการมีสิทธิ์เข้าร่วมโครงการสาธารณประโยชน์ คำร้องขอเป็นลายลักษณ์อักษรและหลักฐานว่าจำเป็นต้องมีบันทึกเพื่อรองรับการอุทธรณ์เพื่อยกเว้นค่าธรรมเนียม

อาจมีการส่งใบแจ้งหนี้ไปยังผู้ร้องขอหากคำขอต้องการการชำระเงิน

หากคุณต้องการความช่วยเหลือโปรดทราบว่าเราพร้อมให้ความช่วยเหลือ สำหรับที่ตั้งสำนักงานและหมายเลขติดต่อกรุณาคลิก  โปรดคลิกที่นี่เพื่ออ่านรายละเอียดเพิ่มเติม.