AGENCIA DE SERVICIOS MÉDICOS DE EMERGENCIA (EMS)-ECG08

Este ECG demuestra un ECG pediátrico normal. En este caso, los paramédicos obtuvieron un ECG debido a la taquicardia observada en los monitores y al cambio del estado mental del paciente en la evaluación inicial. Aunque el diagnóstico final fue una convulsión febril simple, se consideró síncope en el contexto de una taquicardia inicial, por lo que se obtuvo un ECG.

Los ECG pediátricos suelen tener algunos hallazgos que consideramos anormales cuando se encuentran en adultos, pero son completamente normales para los niños. Un ejemplo de esto en este ECG son las inversiones de la onda t en las derivaciones anteriores V1, V2, V3. En adultos, esto es preocupante para la isquemia cardíaca. Pero en los niños, esto se conoce como "patrón de onda t juvenil". La onda t se enderezará a medida que el niño crezca; el 50 % de los niños de 3 a 5 años tienen una onda t invertida en la derivación V2 y solo el 5 al 10 % tienen este hallazgo entre los 8 y los 12 años.¹.

Ondas t invertidas en todas las pistas precordiales (V1-V6) se consideraría anormal y motivo de preocupación, al igual que un intervalo QTc > 44 segundos en niños y > 46 en niñas. Un QTc>.50 segundos es un riesgo significativo de arritmias potencialmente mortales como Torsades de Pointes².

Otros hallazgos comunes en los niños son una frecuencia cardíaca > 100 que puede ser normal para la edad, intervalos PR y QRS acortados y un patrón rSR' en V1 que simula un bloqueo de rama derecha (como se ve en este ECG). El patrón de bloqueo de rama derecha incompleto ocurre porque el tamaño del ventrículo derecho es relativamente grande en los niños en comparación con los adultos. Este patrón se resuelve a medida que el niño crece y el ventrículo izquierdo se agranda.

Un hallazgo bastante común en los ECG pediátricos es una arritmia sinusal respiratoria en la que la frecuencia cardíaca fluctúa con la respiración. Esto puede parecer un ritmo anormalmente irregular, sin embargo, hay una onda p que indica que es un ritmo sinusal. La variación se debe a la activación parasimpática intermitente (nervio vago) con la respiración que da como resultado una variación en la frecuencia cardíaca en reposo.

El ECG de este paciente es normal y no sugiere una arritmia cardíaca actual. Dado el historial de actividad tónico-clónica y el paciente con fiebre, lo más probable es que se trate de una convulsión febril simple, y el paciente puede tratarse de acuerdo con TP 1231-P, Convulsiones.