نماینده بیمار یا شخص شخصی

بهتر است درخواست کننده از محلی که بیمار از آنجا مراقبت می کرده مطلع باشد ، تا درخواست به مرکز صحیح ارائه شود. دانستن امکانات مناسب به ما کمک می کند تا اطلاعات پزشکی را از مکانی که بیمار تحت مراقبت قرار داده است به شما ارائه دهیم. برای موقعیت مکانی ، لطفاً کلیک کنید اینجا کلیک نمایید.

بیماران یا نمایندگان شخصی آنها می توانند با ارسال درخواست حضوری، از طریق پست یا از طریق فکس به سایتی که مراقبت های پزشکی را دریافت کرده اند، برای دسترسی به اطلاعات بهداشتی درخواست کنند. هنگام ارسال درخواست، ارسال فرم صحیح هنگام درخواست سوابق پزشکی نیز مهم است. در زیر اطلاعاتی در مورد رایج ترین فرم های ما با توضیح مختصری در مورد هدف فرم ها خواهید یافت.

دسترسی به اطلاعات محافظت شده در مورد سلامت

این فرم زمانی می تواند مورد استفاده قرار گیرد که بیمار یا نماینده شخصی وی درخواست دریافت نسخه یا دسترسی به پرونده پزشکی قانونی از سایتی را دارد که بیمار تحت مراقبت قرار گرفته است. برای چاپ این فرم ، لطفا کلیک کنید اینجا کلیک نمایید.

مجوز استفاده و افشای اطلاعات حفاظت شده بهداشت

این فرم زمانی می تواند مورد استفاده قرار گیرد که بیمار یا نماینده شخصی وی بخواهد اجازه دهد اطلاعات بهداشتی محافظت شده وی به شخص یا مکان دیگری برسد. برای چاپ این فرم ، لطفا کلیک کنید اینجا کلیک نمایید.

اگر درخواست از طریق پست ارسال شود ، ما باید هویت و اختیار متقاضیان را برای درخواست اطلاعات تأیید کنیم ، بنابراین توصیه می کنیم نسخه ای از کارت شناسایی دولت را به همراه درخواست ارسال کنید. توجه: هنگام ارائه درخواست ، نیازی به شناسایی شماره شناسنامه نیست.

طبق قانون قابل اجرا ، ممکن است هزینه تحصیل مدارک پزشکی پرداخت شود. هزینه ها عبارتند از:

• حداکثر 0.25 دلار در هر صفحه که روی کاغذ کپی می شود
• حداکثر 6.00 دلار برای سوابق قرار داده شده روی دیسک جمع و جور
• برای هر صفحه حداکثر 0.50 دلار برای سوابق کپی شده از میکروفیلم
• در صورت تحویل سوابق به یک وکیل یا نماینده وکیل برای بازرسی یا کپی در محل کار حافظ سابقه ، هزینه مسطح 15.00 دلار
• اگر درخواست بخشهای مربوط به پرونده بیمار برای درخواست تجدیدنظر در مورد واجد شرایط بودن برای یک برنامه منافع عمومی باشد ، ممکن است از هزینه کپی صرف نظر شود. درخواست کتبی و اثبات اینکه سوابق برای حمایت از فرجام خواهی مورد نیاز است برای لغو هزینه پرداخت می شود.

اگر درخواست به پرداخت نیاز دارد ، ممکن است فاکتور برای درخواست کننده ارسال شود.

اگر به کمک نیاز دارید ، لطفاً بدانید که ما برای کمک به شما هستیم. لطفاً برای مکان های دفتر و شماره های تماس کلیک کنید اینجا کلیک نمایید.