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理学療法研究

Rancho と理学療法部は、リハビリテーションに関連する研究に長年取り組んできました。 多くの活発な研究イニシアチブは、リハビリテーションの分野に関連する研究を実施し、研究結果を広め、それらをリハビリテーションの実践に持ち込むというランチョのコミットメントを示しています。研究の重点、資金提供の記録、普及活動は以下のとおりです。関連する出版物とプレゼンテーションはこちら.

研究および普及活動の分野

最適な理論と応用; 心理学と運動科学のインターフェース (Rebecca Lewthwaite, PhD)

最適化された運動能力と学習による脳卒中リハビリテーションの加速
Rancho Physical Therapy のスタッフは最近、上肢の脳卒中リハビリテーションに関する大規模な第 III 相多施設共同臨床試験に参加しました。（共同研究者のレベッカ・レスウェイト博士、サイトコーディネーター、オスカー・G・ガヤルド、PT、DPT、NCS、共同サイトコーディネーター、コービー・J・ラゾウラス、PT、DPT、NCS）。 Accelerated Skill Acquisition Program (ASAP) を受けた脳卒中患者は、通常のケアカウンターパートに比べて多くの有益な結果を報告しました。この介入の背後にある原則は、 OPTIMAL 臨床からエリートパフォーマーまでの運動状況にわたる運動学習の理論 (Wulf & Lewthwaite, 2016)。最適理論は、期待/自信を高め、パフォーマーの自律性をサポートし、運動パフォーマンスと学習を最適化するために外部に注意を向けて指導することを強調しています。「最適化された」介入は、さまざまな神経疾患および整形外科疾患を持つ個人の入院患者、外来患者、および遠隔医療の理学療法に適応されています。理学療法、作業療法、言語療法の臨床医は、さまざまな状態の患者に最適な治療法を展開するために、過去 XNUMX 年または数か月にわたって方向付けおよび/または訓練を受けてきました。 OPTIMAL 理論は、最近、脊髄損傷における疼痛管理のための研究介入にも組み込まれています。

COVID-19 復旧プロジェクト (ウォルトワイス、PT、NCS、コーディネーター)

2020 年 19 月、ランチョの臨床医は、前世紀のポリオと闘う個人の包括的なケアの全国的リーダーとしての歴史的役割に沿って、COVID から回復した個人の包括的なケアのための情報を収集し、専門知識を開発することが緊急に必要であると認識しました新型コロナウイルス感染症が世界中に広がり始め、壊滅的なCOVID-19パンデミックを引き起こした19日。理学療法部門を含む組織全体の部門の Rancho の研究者と臨床医は、患者の人口統計、障害のレベル、治療コース、および回復を追跡するための一連の重要な値と結果測定値を収集することを目的として、結果追跡プロジェクトを開始するために協力し始めました。 . COVID-19 回復プロジェクトの目標は、これらの重要な価値を収集して、病気の影響、病気の進行をよりよく理解し、最終的には COVID-XNUMX を持つ個人の包括的なケアを改善して、患者が元に戻れるようにすることです。重要な生活活動に参加すること。

手動車いす使用者の移動性と機能の維持 (Jan Furumasu, PT, Consultant)

脊髄損傷 (SCI) を持つ個人の肩機能の温存は、重要な筋骨格系であり続けます。
健康目標。肩の機能を温存するためのエビデンスに基づいた推奨事項は、車椅子での調整を促進します (WC)
肩の機械的負荷を軽減する有望な手段として座る。 WC シートの個人化された調整は、手動の WC 推進中に肩の機械的負荷に影響し、健康関連の生活の質を向上させることができるという仮説が立てられました。予想通り、個人化された WC 再構成は、上肢と体幹の調整、反力の生成、およびプッシュ中の肩の正味の関節モーメントインパルスに大きく影響しました (最大削減 47%)。自己申告調査の結果は、肩の痛み、コミュニティでのトイレの使用、健康関連の生活の質に固有の指標が、XNUMX つ以上のカテゴリーのすべての参加者で改善されたことも示しています。

ロボキャンプ（笠山ジュリー、PT、DPT、NCS、PTディレクター）

ランチョロスアミーゴスの理学療法士は、大脳半球切除後に歩行困難になった思春期の子供たちが、充実したキャンプのような環境で高強度のトレーニングを受ける「ロボキャンプ」というユニークな複数年にわたる研究プログラムの設計と実施に貢献しました。介入は、治療評価、装具評価、社会活動、および 8 日間の集中治療を含む 3 週間のリハビリテーションキャンプとして提供され、それぞれが 15 時間/日の技術支援トレーニング、6 分/日の範囲と動員で構成され、 2019 日 XNUMX 時間のレクリエーション療法。 Hokoma Lokomat、ArmeoSpring、および ArmeoPower、AlterG AntiGravity Treadmill、および Restorative-Therapies FES Leg System が使用されました。楽しく刺激的で社交的な雰囲気の中でロボット移動技術療法を利用したこの短期間の集中的な養生法は、半球切除後の急性回復期間外の被験者の歩行持久力、速い歩行速度、上肢機能、身体活動への自信を改善しました。 Robocamp は XNUMX 年に XNUMX 回目のサマーキャンプを完了し、非常に良い結果とすべての参加者からの素晴らしいレビューを得ました。介入プロトコルは、現在、他の患者集団とともに検討されています。

ヘルシーでアクティブなロサンゼルス (HALos) コミュニティウェルネスプログラム (オスカーガヤルド、PT、DPT、NCS、ディレクター)

ヘルスサービスは、メトロポリタンロサンゼルスの YMCA (LA YMCA) と提携し、UniHealth Foundation からの助成金を受けて、2016 年にヘルスサービス/YMCA ヘルシー、アクティブロサンゼルス (HALos) コミュニティウェルネスプログラムを作成しました。慢性疾患を持つ LAHealth Services 患者のための自主的なコミュニティベースの健康活動を最大化するために、低所得地域の YMCA でウェルネスサービスを実施する。身体活動、自己管理スキル、二次予防を強化するプログラムやサービスへのアクセスは、認可を受けた理学療法士によって開発された調整されたサービスを通じて行われます。プログラムへの登録は 2016 年 632 月に開始され、XNUMX 年間にわたり、このプログラムにより、XNUMX 人の慢性疾患患者が、ロサンゼルス南部と東部の YMCA 施設で身体活動と調整されたウェルネスの機会を利用できるようになりました。 -経済的に困難なロサンゼルスの都市部のコミュニティ。

プログラムに登録すると、参加者はプログラムオリエンテーションの予定があり、その間にプログラムスタッフと目標設定に取り組み、LA YMCA のすべての施設へのアクセスを提供する YMCA メンバーシップ (最大 9 か月間) を受け取りました。プログラムに登録している間、YMCA プログラムスタッフとピアメンターが参加者を継続的に (毎週) フォローし、プログラムの目標をレビュー/更新し、追加のコミュニティリソースへの紹介の必要性を特定し、ウェルネスプランを確実に順守しました。このプログラムでは、アクティブな生活、ストレスの軽減、健康目標の設定、スマートフォンアプリの使用など、さまざまなトピックに関する隔週の健康教育セッションが提供されました。さらに、さらに個別化された機会を求めている興味のある参加者のために、XNUMX対XNUMXの相談セッションが利用可能でした。さらに、カリフォルニア州立大学ロサンゼルス校およびポンピー・スミス・グッド・クッキング/ブエナ・コチーナ・プログラムとの他のコミュニティ・パートナーシップが開発され、参加者に栄養教育クラスと個別指導を提供しました。

RanchoGait アプリ (Kelley Kubota、PT、MS、NCS、コーディネーター)

Rancho Observational Gait Analysis (OGA) システムは、歩行を分析するための国際的に認められた臨床手法です。 RanchoGait アプリは、OGA と Rancho ROADMAP の学習とアプリケーションを強化するインタラクティブなプログラムです。これは、理学療法学科、病理学研究所、リハビリ工学科のコラボレーションを表しています。このアプリは、初心者の臨床医や学生が、神経疾患を持つ人の歩行や装具の意思決定の基礎を学ぶための教育支援として使用できます。アプリには、1) 臨床医が歩行の重要な要素を学習するのに役立つ、2) 下肢装具処方のための意思決定アルゴリズムの利用、3) 装具のさまざまな設定方法を学習するためのいくつかのモジュールがあります。 RanchoGait アプリは、歩行分析の学習とレビューを強化し、装具の選択と修正をガイドする独自の技術的進歩です。アプリの歩行セクションは、神経障害を持つ人の最も重大な歩行の逸脱の識別を容易にします。 ROADMAP部分は装具の処方を補助し、MOPSブレース部分は装具調整を補助します。このアプリは、教育者が教室で教えられた概念を補足したり、レビューしたりするのに役立ちます。これは、学生または初心者の臨床医が、神経機能障害のある患者の歩行能力を改善するための介入を対象とするのに役立ちます。このアプリの使いやすさ、移植性、ユーティリティは他に類を見ないものです。

障害者のウェルネスセンターへの参加と結果に対するジェンダーの影響 (Sonja Kiseljak-Dusenbury PT、DPT、MBA)

障害のある女性の健康とウェルネスに関する研究は限られています。障害のある女性の身体活動パターンに関する少数の研究は、彼らが身体活動的なライフスタイルに従事していないことを示唆しています。ウェルネス行動におけるジェンダーの役割を理解することは、女性の特定のニーズを満たすために重要です。この調査レポートの目的は、病院内のウェルネスセンターでのアクティビティに参加することで、身体的および感情的な期待に応えることにおける女性と男性の違いを調査することです。女性の場合、ジムやフィットネスのクラスに参加するだけでは、女性の身体的および感情的な期待に応えるのに十分ではありませんでした。ただし、レクリエーションクラスへの参加は、女性の主観的な身体的および感情的状態の改善に強く関連していました。

急性期リハビリテーションのための高強度機能運動グループクラス（ジュリア・モケリッジ、PT、DPT）

脳卒中やその他の神経学的状態を持つ個人にとって、定期的かつ精力的な身体活動の価値は議論の余地がありません。しかし、座りがちで障害のある状態から運動する未来への変化をいつどのように動機付けるかは、重要な未解決の問題のままです。高強度機能運動 (HIFE) プログラムは、急性期リハビリテーションプログラムの入院患者向けに設計されており、身体活動への参加の経験と重要性を紹介または強化して、ケアの継続の早い段階で心血管の健康、筋力、持久力、パワーに利益をもたらします。 .

導入は、心臓血管と筋力トレーニングに同時に挑戦する、一連の激しい機能運動に重点を置いた治療運動クラスへのグループ参加によって達成されます。現在推奨されている毎日の活動 AHA/ASA ガイドラインに関する教育が提供されます。 HIFE の成果には、有酸素運動と筋力トレーニングの早期導入と、より強度の高い活動に参加する能力に対する自信の向上が含まれます。 HIFE プログラムは、入院患者のリハビリテーション環境の現在の実践基準に挑戦し、私たちの環境での従来の運動療法クラスに取って代わりました。

RANCHO LOS AMIGOS NATIONAL REHABILITATION CENTER PATHOKINESIOLOGY LABORATORY (Sara J. Mulroy, PhD, PT, Director)

Pathokinesiology Laboratory は、多くの取り組みの中でも特に、脳卒中や下肢喪失の患者の神経病理学的歩行の分析と介入、脊髄損傷患者の車椅子の推進と痛みの管理に長年携わってきました。ランチョロスアミーゴス国立リハビリテーションセンター (南カリフォルニア脊髄損傷) は、長年にわたり NIDILLR によって資金提供されている多施設脊髄損傷モデルシステムの一部です。以下は、2016 年から 2022 年の現在の資金調達サイクルの研究プロジェクトです。現在および過去の研究プロジェクトの詳細については、こちらをご覧ください。

積極的な資金調達サポート

「脊髄損傷者の圧力損傷を予防するためのモニタリング、フィードバック、トレーニングのためのリアルタイムシステムの開発とコミュニティ評価」
NIDILRR DRRP＃DPHF20000168
09/01/2020 – 08/31/2024
このプロジェクトの目的は、実世界の条件下でリアルタイムの圧力感知と圧力解放活動のフィードバックを提供することを目的とした、新しいプロトタイプスマートシステムの有効性を開発および評価することです。
ジェフリー・W・ランキン博士 主任研究員、 サラ・J・マルロイ、PhD、PT 共同研究者

「MiGo-Wheels: 車いすユーザーが健康的なライフスタイルを維持するための総合的なフィードバックシステム」
NIH / NCMRR（PI：Justin Rowe、PhD、Flint Rehab）
04/1/2020 – 10/31/2020
このプロジェクトの目的は、MiGo-Wheels のプロトタイプを開発することです.MiGo-Wheels は、車椅子ユーザーが健康的な習慣を開発し維持するのに役立つ、目標指向のフィードバックとリマインダーを提供できる総合的なウェルネスモニターです。このデバイスは、アクティビティウォッチ、椅子に取り付けられたセンサー、およびベルトクリップで構成されます。これらのデバイスは、ユーザーのスマートフォン上のソーシャルアプリと通信し、他のユーザーとつながり、アクティビティ、圧力軽減の習慣、推進力の習慣、車椅子のスキルの使用を管理するのに役立ちます。
サラ・J・マルロイ、PhD、PT 共同研究者

「SCI患者のためのコミュニティベースの非薬理学的疼痛管理プログラムの開発とパイロットテスト」
クレイグ・H・ニールセン財団
4/01/20 – 3/31/22
このプロジェクトの目的は、リラクゼーショントレーニング、アクティブな疼痛対処戦略の開発、身体運動という 9 つの主要な要素で構成される、3 週間のコミュニティベースの疼痛管理プログラムを開発および評価することです。瞑想と心拍変動による深呼吸によるバイオフィードバックの XNUMX 種類のリラクゼーショントレーニングを取り入れます。
サラ・J・マルロイ、PhD、PT 主任研究員、 レベッカ・レスウェイト博士 共同研究者

「脊髄損傷の痛みの進化 (SCIPE) 研究」
国防総省 (PI: Thomas Bryce, MD, Mt. Sinai)
05/1/19 – 04/30/2022
このプロジェクトの目的は、損傷後最初の XNUMX 年間に米国で SCI を持つ人々が使用する痛みのサブタイプと痛みの治療法の開発の包括的な説明を提供し、その後の開発のための予測的な神経感覚特性と心理社会的要因を特定することです。持続的な神経障害性疼痛。
サラ・J・マルロイ、PhD、PTx 共同研究者、協力サイト PI

「糖尿病性足潰瘍のオフロード介入としての MOTUS スマートブートシステムの評価 (パイロット)」。
ランチョ研究所
10 / 2019 - 9 / 2020
このプロジェクトの目的は、新しい負荷軽減デバイス (MOTUS Smart) を使用して、糖尿病性足部潰瘍を持つ患者の負荷軽減フットウェアの使用に対する患者の順守を改善するために、バイオフィードバックを使用することの有効性を判断することです。
ジェフリー・W・ランキン博士 主任調査官

「片麻痺歩行の根底にある最適化原理の機械的理解に向けて」
NIH/NCMRR 1 R01 HD091184-01A1 (PI: James Finley、PhD、南カリフォルニア大学)
05/16/2018 – 05/15/2022
このプロジェクトは、行動観察と計算モデルを使用して、脳卒中生存者の運動障害がどのように運動障害に寄与するかを特定しようとしています。この研究は 1 つの基本的な質問に答えます: 2) 対称性の改善は、より効率的な歩行パターンやバランスの改善などの機能上の利点につながりますか? XNUMX) 脳卒中の生存者がより対称的に歩く能力を保持している場合、彼らはなぜそれ以外の方法を選択するのですか?
サラ・J・マルロイ、PhD、PT 共同研究者

「脳卒中患者における既製 (OTS) とカスタムメイドの足首装具の比較有効性」。
Admin for Community Living (ACL) – 米国保健福祉省/NIDILRR
フィールドで開始される Res – IFRE17000050
09/30/2018 – 09/29/2021
このプロジェクトは、脳卒中後の個人の歩行機能が、プラスチックまたは炭素繊維で作られた既製の既製の足首ブレースまたはカスタムメイドの関節式装具で最も強化されるかどうかを決定する個々の患者の特性を特定しようとしています。クロスオーバーデザインを使用して、XNUMX 種類の装具で毎日の足踏み、患者の好み、歩行の生体力学と筋活動を評価します。
サラ・J・マルロイ、PhD、PT 主任調査官

「ランチョロスアミーゴス国立リハビリテーションセンターの南カリフォルニア脊髄損傷モデルシステム」
センターサイト固有の調査 —「コミュニティリビング管理 (ACL) の XNUMX つのプログラムを評価するためのランダム化比較有効性試験 –
米国保健福祉省/NIDILRR
09/30/16 – 9/30/21
このプロジェクトの目的は、脊髄損傷後の身体活動を促進するための XNUMX つのプログラムの有効性を評価することです。XNUMX 日の活動蓄積プログラムと計画された腕のクランクエルゴメトリー運動です。
サラ・J・マルロイ、PhD、PT モデルシステムリサーチ共同ディレクター、サイトスペシフィックリサーチスタディの主任

「車いす利用者向けインタラクティブ遠隔医療・自動バイオフィードバックセンサーシステム」
機関: NIH/NIA
9R44AG059275 – 03A1 フェーズ II SBIR 助成金 (PI: Hung Nguyen, Biosensics, Inc.)
05/01/17 – 01/30/21
このプロジェクトの目的は、移動のために手動車椅子を使用する人のための圧力解放活動の遠隔監視およびフィードバックシステムの有効性を開発し、評価することです。
サラ・J・マルロイ、PhD、PT 共同研究者

「SCIにおける肩の痛みの生物心理社会的前向きサーベイランスモデルの開発」
DoD SCIRP: W81XWH-16-SCIRP-IIRA (PI: Margaret Finley、PT、PhD、ドレクセル大学)
8/1/17-7/31/2020
プロジェクトの目標/目的: 急性期の入院患者のリハビリテーションから始めて、傷害後最初の 6 年間の障害の進行を調査します。特に、急性 SCI 患者の肩の痛みに関連する筋骨格および心理社会的要因を特定するには、リハビリテーションの急性期、SCI 後 XNUMX か月と XNUMX 年の間の SCI 患者の筋骨格および心理社会的要因の変化を確立します。脊髄損傷後の最初の XNUMX 年間に、肩の痛み、筋骨格要因、心理社会的要因、および生活の質の間の関係を決定すること。
サラ・J・マルロイ、PhD、PT コンサルタント

過去 5 年間の完了:

「ランチョロスアミーゴス国立リハビリテーションセンターの南カリフォルニア脊髄損傷モデルシステム」
センターサイト固有の調査 —「米国教育省/NIDRR H133N110018 の XNUMX つの予防プログラムを評価するためのランダム化臨床試験」
地域生活管理局 (ACL) – 米国保健福祉省/NIDILRR
11/01/11 – 9/30/17
このプロジェクトの目的は、脊髄損傷後の肩機能を温存するための XNUMX つの予防プログラムの有効性を評価することです.運動指導と教育のための連絡先。
サラ・J・マルロイ、PhD、PT モデルシステムリサーチ共同ディレクター、サイトスペシフィックリサーチスタディの主任

「SCI後の疼痛管理と身体活動への心理社会的貢献」
クレイグ・H・ニールセン財団
4/01/15 – 3/31/17
このプロジェクトの目的は、生態学的な瞬間的評価 (現在の状態/活動に関する電話アプリによる断続的なクエリ) を利用して、身体活動を促進する要因を特定し、SCI を持つ人々のための積極的な痛みの管理戦略を特定し、さまざまな人々の健康と痛みの管理プログラムを通知することです。
サラ・J・マルロイ、PhD、PT 主任研究員、 レベッカ・レスウェイト博士 共同研究者

「SCIの車椅子利用者の肩甲骨の生体力学と肩の痛み」
クレイグ・ニールセン財団:
07/01/2013 – 06/30/2016
主な目標: このプロジェクトの全体的な目的は、手動車椅子を使用し、SCI を持つ個人が経験する負荷によって引き起こされる肩甲骨と肩の痛みの発生の生体力学を特定することです。
サラ・J・マルロイ、PhD、PT 共同研究者

「車いす利用者向けインタラクティブ遠隔医療・自動バイオフィードバックセンサーシステム」
機関: NIH 1R43HD076524-01 Phase I SHIFT助成金
04/01/13 – 03/31/16
このプロジェクトの目的は、移動のために手動車椅子を使用する人のための XNUMX つの遠隔監視およびフィードバックシステムの有効性を開発および評価することです。PRESS、圧力軽減運動支援システム、および WAMS:車椅子活動監視システム、
サラ・J・マルロイ、PhD、PT 共同研究者

「モジュラー装具処方システム（MOPS）」
米国教育省/NIDRR H133G100268
10/01/10 – 09/31/14
このプロジェクトの目的は、神経筋疾患を持つ個人の下肢装具の処方を支援および指導するモジュール式システムを開発することです。
サラ・J・マルロイ、PhD、PT 共同主任研究員、 フィリップ・S・レケホ博士 共同研究者

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