中間レベルの初回予約フォーム

中間レベルの初回予約フォーム

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  1. 最初にお読みください。 同梱のチェックリストを利用して、必要な書類をすべて返送していることを確認してください。 申請書の表紙
  2. 読んで埋める: 申込書
    職務経歴書
  3. 手紙を同業者に転送するか、ASO に配布してもらいます。 ピアリファレンスレター
  4. 読んで署名する:
    a.  EMTALA規制声明
    はこちらをご覧ください。⇒ EMTALAリファレンスガイドを読む
    b.  結核スクリーニング証明書
    c.  所属病院一覧
    d.  データセキュリティの承認声明
    はこちらをご覧ください。⇒ データ セキュリティ ポリシーを読む
    e.  肯定的な声明
  5. HIPAA セキュリティ トレーニング プログラムを完了します。 読んでください: HIPAA セルフスタディガイド
  6. 行動規範認識トレーニング プログラムを完了します。
    記入して提出: コンプライアンス意識向上研修(新入社員のみ)
    コンプライアンス更新トレーニング
  7. 特権フォームを選択します。 ご注意ください: 複数の部門の特権をリクエストする場合は、XNUMX つのアプリケーションのみに記入する必要があります。
    麻酔看護師(CRNA)
    ナース・プラクティショナー – 救急医療
    ナース・プラクティショナー – 医学
    ナース・プラクティショナー – 脳神経外科
    ナース・プラクティショナー – 産婦人科
    ナース・プラクティショナー – 眼科
    ナース・プラクティショナー – 整形外科
    ナース・プラクティショナー – 小児科
    ナース・プラクティショナー – 精神科
    ナース・プラクティショナー – 放射線腫瘍学
    ナース・プラクティショナー – 外科
    ナース・プラクティショナー – 泌尿器科
    検眼医 – 眼科  
    薬剤師 – 外来診療
    薬剤師 – C型肝炎クリニック
    薬剤師 – 入院患者の抗凝固
    医師アシスタント – 皮膚科
    医師アシスタント – 救急医療
    医師アシスタント – 医学
    医師アシスタント – メディシン・ランド・シュレーダー・クリニック – 5P21
    医師アシスタント – 神経内科
    医師アシスタント – 脳神経外科
    医師アシスタント – 整形外科
    医師アシスタント – 小児科
    医師アシスタント – 放射線科
    医師アシスタント – 外科
    医師アシスタント – 指導のみ
    医師アシスタント – 泌尿器科
  8. 管理フォーム:
    全般
    麻酔科
    歯科
    医療
    整形外科
    病理
    小児科
    精神医学
    放射線学
    手術
  9. 臨床システム アクセス アプリケーション:
    ユーザーアクセスリクエスト
    使用許諾契約書
    USBドライブリクエストフォーム
  10. 患者安全教育トレーニング:
    患者安全教育研修
  11. サービス契約の委任 (医師アシスタントのみ)

申請が必要な場合 NPI番号、 ここをクリック.

このポイントに達していれば、アポイントメント パックは完了しています。 パケットをアテンティング スタッフ オフィスに提出してください。

スタッフオフィス
1200 N. ステート ストリート
クリニックタワー 2B300号室
ロサンゼルス、カリフォルニア州90033