居住
Harbor-UCLAのレジデンシープログラムは、ACGME（米国臨床腫瘍学会）認定の4年間のレジデンシープログラムです。当レジデンシープログラムは最近、ACGMEの承認を受け、クラスごとに9名、合計36名のレジデントを募集します。先日承認された定員増を大変嬉しく思っており、今後のさらなる変化に期待しています。当校は美しい南カリフォルニアに位置し、カリフォルニアならではのイベントや体験の拠点として最適です。
このプログラムは、ロサンゼルス郡医療システムの中でも最大規模の医療センターの一つであるハーバーUCLAメディカルセンターを拠点としています。多様な患者様と様々な重症度の方々を診ているため、研修医として充実したやりがいのある経験を積むことができます。
回転
ロサンゼルス郡保健局傘下のハーバー-UCLA麻酔科は、複雑な併存疾患を抱える多様な患者層に対し、心臓胸部麻酔サービスを提供しています。当科は毎年350件以上の心臓胸部手術に対し、専門性の高いサービスを提供しています。開胸CABG、弁置換術または修復術、機械的循環補助、低侵襲手術、開胸大動脈手術、血管内大動脈弁置換術（TAVR）、下行大動脈または上行大動脈の胸部血管内大動脈修復術（TEVAR）など、様々な外科手術における麻酔管理を行っています。
ロサンゼルス郡地域に5つしかないレベル1外傷病院の一つである当院では、鈍的外傷および／または穿通性胸部外傷の患者様にも対応した心臓胸部麻酔サービスを提供しています。全米心エコー検査委員会（NBE）の認定を受けており、専門医グループのメンバーは様々な分野のコンサルタントとして活躍しています。これにより、すべての手術室、外傷手術室、血管内手術室、心臓胸部ICUで診断用心エコー検査を実施しています。術中TEEは診断解釈を可能にし、手術管理を支援します。
高度なスキルを持つ各教員が、CA-2およびCA-3心臓胸部麻酔ローテーションにおいてレジデントを指導・訓練します。すべての手技（Aライン、中心静脈カテーテル、肺動脈カテーテル、ダブルルーメン気管内チューブ、気管支ブロッカーなど）は直接指導の下で実施されるため、知識と技術を向上させるための数多くの機会が提供されます。さらに、周術期経食道心エコー検査におけるCA-3選択科目では、術中TEE（心エコー検査）に1ヶ月間特化して取り組みます。心エコー検査室での研修時間も様々な形で提供されます。
産科麻酔科では、年間約1,000件の出産に対し、24時間体制の産科ケアを提供しています。患者の50%以上は、重症妊娠中毒症、心疾患（NYHA分類IIIおよびIV）、大動脈瘤、喘息、常位胎盤早期剥離、前置胎盤、癒着胎盤、穿孔胎盤、病的肥満、多剤乱用などの特定の高リスク群に属しています。
ほとんどのレジデントは、分娩室で3回ローテーションを行います。CA-1およびCA-2年目には4週間のローテーション、CA-3年目には2週間のローテーションです。レジデントは、分娩室で、最も複雑な産科的または内科的症例も含め、すべての患者をケアし、担当医と共にコンサルテーションを行います。レジデントは、臨床的に困難な患者のケアにおいて幅広い経験を積むことができます。
産科麻酔科では、陣痛鎮痛および産科麻酔の最先端の技術と戦略に関する研修を提供しています。帝王切開の約90%は区域麻酔を用いて行われています。分娩時の区域麻酔には、硬膜外麻酔、脊髄麻酔、脊髄硬膜外麻酔（CSE）など、様々な技術が用いられており、患者自己管理硬膜外麻酔（PCEA）も広く用いられています。
教育と実践において、麻酔ケアの医学的・技術的側面だけでなく、人間関係や組織的側面も重視し、最適化するよう努めています。産科麻酔科では、レジデントのための積極的な教育プログラムを実施しており、日々、様々なトピックについて綿密な議論を行っています。ローテーション中に扱われるトピックのシラバスは、各レジデントに配布され、様々な推奨図書も提供されます。ローテーションに参加するレジデントが上級レジデントの場合は、より高度なトピックや研究テーマに焦点を当てた教育が行われます。
ハーバー UCLA メディカル センターは、包括的かつ革新的なアプローチを活用して、急性、慢性、癌、緩和ケアのさまざまな疼痛障害の評価と管理を行い、学術的卓越性と主要公立教育病院の豊富な患者数という稀有な組み合わせを提供しています。
多様な患者様が集まることで、レジデントは多様な疼痛問題に触れる機会が得られ、文化的・社会経済的背景を超えて変化する患者様の医療ニーズに対応し、疼痛治療とプライマリケアを統合するために必要な能力とスキルを身につけることができます。当プログラムは、レジデントが将来、あらゆる環境で実践できるよう育成します。研修では、診断および介入による疼痛管理技術のあらゆる側面に加え、コンサルテーションサービスの活用についても学びます。
当科は、急性疼痛と慢性疼痛の両方において優れたケアを提供するために、麻酔科をはじめ、ロサンゼルス大都市圏の他の外科・内科部門と緊密に連携しています。研修医は、薬物療法、透視下および超音波ガイド下による介入治療、神経軸索および末梢神経カテーテル留置法など、疼痛管理の様々なモラルについて学ぶことができます。
ハーバーUCLAの小児麻酔科医の主な目標は、あらゆる年齢の小児患者に対し、術前評価、麻酔導入、術中および術後管理を含む質の高い周術期ケアを提供できるよう研修医を育成することです。新生児、乳児、そして年長児における解剖学的、生理学的、薬理学的差異に重点を置きます。
CA-1 年の間に、研修医はこれらの年齢層に紹介され、小児外科医、整形外科、眼科、耳鼻咽喉科、泌尿器科の専門医による外来および入院手術を受ける子供たちをケアする機会が与えられます。
CA-2研修期間中、レジデントはロサンゼルス小児病院（CHLA）で2ヶ月間ローテーションを行い、この独特な環境で小児患者の麻酔管理を体験します。CHLAローテーション終了後、CA-2およびCA-3研修医はハーバーUCLA医療センターに配属され、動脈管開存症、壊死性腸炎、その他の新生児救急疾患、気道異常、複雑な脳神経外科的疾患などを含む、ハイリスク新生児および小児患者を担当します。
CA-3研修期間中、レジデントはCHLAでさらに1ヶ月間のローテーションを受講することができます。これは、卒業後に小児麻酔科医として活躍するために必要な能力を強化するためです。CA-3研修医は、シーダーズ・サイナイ医療センターで1ヶ月間の心臓胸部外科ローテーションも受講し、この分野への理解を深めます。
ハーバーUCLAの局所麻酔サービスは、末梢神経ブロックが適応となる患者さんの周術期疼痛管理に特化しています。その結果、当サービスは、整形外科、血管外科、婦人科、外傷、形成外科など、一部の外科専門分野から、術前計画段階における当サービスの関与と専門知識を積極的に求められるようになりました。
多くの外科医は、末梢神経ブロックの明らかな利点として、深部静脈血栓症の発生率低下、患者の早期離床、周術期疼痛管理の改善、術後脳虚血発作（PONV）の発生率低下、そして患者満足度の向上を挙げています。ハーバーUCLAでは、指導医、地域フェロー、ローテーションレジデントからなる専門チームを編成しています。
ローテーションは通常1ヶ月間、または連続して最低2週間続きます。レジデントが割り当てられていない月は、他のレジデントがそのポジションを担当します。担当するレジデントの都合と手術室のスケジュールに基づきます。質の高いケアをタイムリーに提供するために、私たちは様々な外科チームと緊密に連携しています。末梢神経ブロックの大部分は超音波ガイド下で行われ、場合によっては神経刺激法も用いられます。