ローテーションと選択科目

内分泌代謝学（R2、R3）

A. このローテーションの目的は、外来および入院の両方において、内分泌および代謝の問題を抱える患者に対する臨床経験を積むことです。このローテーションを修了すると、レジデントは多くの一般的な内分泌・代謝疾患の病態生理、診断、自然史、そして管理についての理解を深めることができます。下記の一般的なローテーションに加え、以下のいずれかの研修医の希望に応じて、選択科目を変更することができます。1) 内分泌学の特定の分野に重点的に関心を持ちたい研修医。2) 臨床または基礎研究の経験を積みたい研修医。具体的な目標については、内分泌科主任と相談の上、決定することができます。

R2レジデントとR3レジデントの両方がローテーションに配属される場合があります。医学部では、このローテーションにおいてR2レジデントとR3レジデントの配属を区別していません。どちらのレジデントも、患者ケア、教育、および医療記録の記録に関して同等の責任を負います。患者の配属にも違いはありません。

ただし、R3 レジデントには、R2 レジデントよりも高いレベルの意思決定の独立性 (主治医の監督下) が求められます。

B. 目標と目的
1. 分子レベルでの最近の進歩を含む、一般的な内分泌疾患、生殖疾患、代謝疾患についての理解の向上。
2. 内分泌の問題に関する包括的な評価を迅速かつ費用効率の高い方法で計画する能力。
3. 正常な甲状腺と異常な甲状腺を正確に検査し、説明する能力。
4. 粘液水腫性昏睡、甲状腺機能亢進症、副腎クリーゼ、高カルシウム血症および低カルシウム血症、DKA などの内分泌緊急事態の診断および管理に関する経験の増加。

C. 臨床経験には、次のような患者が含まれる場合があります。
1. 甲状腺中毒症
2. 甲状腺結節、甲状腺がん
3. 甲状腺機能低下症
4. 糖尿病
5. 低カルシウム血症と高カルシウム血症
6.低血糖症
7. 病的肥満の管理
8. クッシング症候群の鑑別診断
9. 下垂体腫瘍
10. 骨粗鬆症を含む閉経後管理
11. 高血圧の内分泌的原因
12. 塩分と水分の代謝異常
13. 生殖障害：無月経、性腺機能低下症、勃起不全、男性不妊、多毛症、女性化乳房

D. 開発すべき臨床スキルには以下が含まれます。
1. 内分泌疾患に関する体系的なアプローチ。2. 血液および尿中のホルモン測定結果、および内分泌腺の刺激と抑制に対する反応を解釈する能力。
3. 専門分野の相談を記述するための適切な形式。

カリキュラム：目標と目的 ハーバー-UCLAメディカルセンター医学部

E. 以下の内分泌手順への曝露:
1. 甲状腺機能検査の解釈
2. 甲状腺穿刺吸引細胞診と細胞診の解釈
3. 内分泌疾患に関連する核医学診断および治療法
4. 静脈内インスリン（インスリン点滴）の適切な使用、新しい経口糖尿病治療薬の合理的な使用
5. コトロシン刺激、グルカゴン刺激、下垂体刺激試験を含む一般的な内分泌検査の実施と解釈

F. このローテーション中に利用できる教育リソースは次のとおりです。
1. 同僚との毎日の仕事の巡回
2. 週4回のラウンドに参加する
3. 毎週のコア内分泌カリキュラムセッション
4. 週1回の一般内分泌クリニック
5. 毎週の糖尿病クリニックでは、糖尿病看護師、教育者、眼科医、精神科医、腎臓科医、栄養士との交流が、毎週の糖尿病クリニックにおける糖尿病管理への多分野アプローチの一部となっています。
6. 隔月で行われる学際的な下垂体クリニック。ここでは、下垂体/視床下部腫瘍の患者を医学的（内分泌）および外科的観点から評価します。

G. 監督は以下によって提供されます:
1. 内分泌学フェロー
2. 相談サービスの主治医
3. すべてのクリニックに常勤の内分泌科教員を配置。内分泌科および糖尿病科クリニックにボランティアの内分泌臨床教員を配置（下垂体科クリニックには内分泌科および神経外科教員を配置）。

H. パフォーマンス評価は、コンサルテーションサービスの主治医による書面による評価によって行われます。この評価は、フェローと看護スタッフからのフィードバックを考慮します。レジデントは、コンサルテーションサービスと外来診療の両方で、研修経験全体と、関わる個々の医師を評価します。

I. このローテーションを誰が選出するか
1. 知的挑戦を好み、疾患のメカニズムの重要性を理解しているレジデント。
2. プライマリケアのキャリアを追求することに興味があり、糖尿病と甲状腺疾患（2つの非常に一般的な内分泌疾患）の管理の複雑さをより深く理解したいと考えている研修医。
3. 刺激的で知的に満足できるにもかかわらず、応募者が少ない内分泌学および代謝学の分野でキャリアを積む可能性を探りたい研修医。