Messaggio del medico

"Aiutiamo la nostra comunità a vedere i nostri pazienti non solo come detenuti, ma come individui bisognosi di cure e compassione."

La dottoressa Elizabeth Soyeon Ahn è una psichiatra di consulenza e collegamento: "Ho lavorato presso il LA General Medical Center, nell'Health Services Administration e nei programmi comunitari del Department of Health Services (DHS). Attualmente, sono Direttrice dei Servizi Psichiatrici di Accoglienza presso i Correctional Health Services (CHS), dove i miei team forniscono servizi simili ai Servizi di Emergenza Psichiatrica, valutando, trattando e selezionando i pazienti all'ingresso delle carceri della contea di Los Angeles. Mi sono interessata alla medicina di strada e ho iniziato a lavorare con rifugi per senzatetto e cliniche di volontariato fin dall'inizio della mia formazione. Nel corso degli anni, ho imparato che i nostri pazienti per strada, negli ospedali psichiatrici e in carcere sono spesso le stesse persone che attraversano la stessa porta girevole, a dimostrazione delle lacune sistemiche e dell'urgente necessità di un'assistenza sanitaria integrata. Il CHS si prende cura dei pazienti nel più grande sistema carcerario del mondo, con circa 15,000 persone in custodia ogni giorno. Le carceri della contea di Los Angeles sono anche il più grande istituto psichiatrico al mondo. negli Stati Uniti, che ospita circa 6,500 persone con disturbi psichiatrici. Per me, non c'è posto migliore per mettere a frutto la mia formazione, le mie conoscenze e le mie competenze che qui, lavorando con le popolazioni di pazienti più malate, emarginate e vulnerabili. Il mio lavoro quotidiano include un mix di responsabilità cliniche e amministrative, oltre alla formazione della prossima generazione di medici provenienti da diverse facoltà di medicina e programmi post-laurea. Una delle sfide che devo affrontare costantemente è colmare il divario di prospettiva, aiutando la nostra comunità e i nostri partner nel settore della giustizia a vedere i nostri pazienti non solo come detenuti, ma come individui bisognosi di cure e compassione".

Sono il Dott. Rick Huang, medico di medicina generale con esperienza nella cura di pazienti con patologie complesse e appartenenti a fasce di popolazione svantaggiate. Prima di entrare a far parte di Correctional Health Services (CHS), ho lavorato presso Kaiser Permanente per 15 anni, dove ho maturato una vasta esperienza in medicina di base, gestione delle malattie croniche, medicina preventiva e coordinamento delle cure.

Dopo molti anni di pratica ambulatoriale tradizionale, ero interessato a servire una popolazione più svantaggiata e vulnerabile dal punto di vista medico. CHS mi ha offerto l'opportunità di praticare una medicina significativa in un contesto unico, dove i medici possono avere un impatto diretto sull'assistenza ai pazienti, sulla continuità delle cure e sulla salute pubblica. Sono stato inoltre attratto dall'ambiente collaborativo e orientato alla missione che caratterizza la medicina penitenziaria.

Un altro importante vantaggio di lavorare presso CHS è l'equilibrio tra vita professionale e privata. L'orario di lavoro è costante e prevedibile, con weekend stabili e nessuna reperibilità di routine, il che consente ai medici di mantenere un sano equilibrio tra la vita professionale e quella personale. CHS offre inoltre eccellenti benefit a livello di contea, tra cui un solido piano pensionistico con pensione integrativa e piano 457(b), e stabilità di carriera a lungo termine.

Attualmente lavoro sia nell'assistenza primaria che nell'unità di degenza medica ambulatoriale protetta (MOSH) all'interno di CHS. Il mio ruolo attuale presso CHS prevede la fornitura di servizi di assistenza primaria completi ai pazienti detenuti, nonché la cura dei pazienti nell'unità MOSH che necessitano di un monitoraggio medico più attento e di cure mediche di supporto. Collaboro a stretto contatto con il personale infermieristico, gli operatori della salute mentale, gli specialisti e il personale di custodia per garantire che i pazienti ricevano cure tempestive e appropriate.

La mia giornata tipo prevede la valutazione dei pazienti in ambulatorio di medicina generale, la gestione di patologie croniche come diabete e ipertensione, la gestione di urgenze mediche, la revisione dei risultati diagnostici, il coordinamento delle cure specialistiche e l'assistenza ai pazienti nel reparto MOSH che necessitano di osservazione medica continua e cure di supporto. Il lavoro è dinamico, clinicamente vario e fortemente orientato al lavoro di squadra.

Una delle sfide consiste nel gestire problematiche mediche e psicosociali complesse all'interno di un contesto carcerario, il che richiede flessibilità, lavoro di squadra e un solido giudizio clinico. Tuttavia, le soddisfazioni sono notevoli. Abbiamo l'opportunità di fare una differenza significativa nella vita dei pazienti, migliorare l'accesso all'assistenza sanitaria e garantire la continuità delle cure a persone che spesso non hanno accesso alle cure mediche necessarie. Il lavoro è intellettualmente stimolante e professionalmente appagante.

La medicina penitenziaria è un campo unico e gratificante che offre un'ampia gamma di esperienze cliniche e l'opportunità di avere un impatto concreto sulla cura dei pazienti e sulla salute pubblica. Se apprezzi il lavoro di squadra, le interazioni significative con i pazienti, la stabilità professionale e il servizio a una comunità svantaggiata, CHS è un luogo eccellente per crescere professionalmente e personalmente.

"Prendersi cura di alcuni dei pazienti più vulnerabili di Los Angeles, utilizzando strumenti basati sui dati e il lavoro di squadra per trasformare un ambiente carcerario ad alto volume di pazienti in un'opportunità per un'assistenza significativa e incentrata sul paziente".

Il dott. Richard A. Murphy, MPH, è uno specialista in malattie infettive (ID) con un interesse particolare per l'HIV e le sue complicazioni. Il Dott. Murphy è anche impegnato nella ricerca orientata al paziente, volta a migliorare i risultati per le persone che vivono con l'HIV: "Attualmente ricopro il ruolo di medico responsabile per i programmi HIV nelle carceri della contea di Los Angeles, dove il censimento tipico delle persone che vivono con l'HIV è di quasi 300 individui, molti dei quali hanno recentemente interrotto le cure e il trattamento. Il mio primo incarico dopo la borsa di studio è stato quello di consulente per l'identificazione per Medici Senza Frontiere, dove mi sono concentrato sulla resistenza antimicrobica e sulla malaria in ambienti precari. Alla fine sono stato attratto dai Servizi Sanitari Correzionali (CHS), che ho scoperto essere in una posizione unica come fornitore di ultima istanza per i pazienti estremamente vulnerabili a Los Angeles. Quasi tutti i giorni, mi occupo di persone con HIV e altre malattie infettive negli ambulatori medici all'interno delle carceri. Anche l'assistenza primaria è una componente sostanziale della mia pratica. Inoltre, ricopro un ruolo clinico presso il LA General Medical Center come parte della Divisione Malattie Infettive. Un aspetto sorprendente e profondamente gratificante del lavoro nei CHS è l'opportunità di assistere una popolazione di pazienti relativamente giovani. Mentre gran parte della medicina interna nella comunità si concentra sugli anziani, Il CHS offre un coinvolgimento diretto con le esigenze delle persone tra i 20 e i 30 anni che necessitano di assistenza medica, comprese quelle con disturbi da uso di sostanze, malattie infettive, malattie sessualmente trasmissibili, malattie psichiatriche e coloro che cercano cure basate sull'affermazione di genere. Apprezzo anche le numerose opportunità di miglioramento della qualità e di ricerca orientata al paziente in questo contesto. Una sfida fondamentale nell'erogazione dell'assistenza nel CHS è che il processo decisionale medico può richiedere la negoziazione con altri sistemi e priorità. Per questo motivo, i medici del CHS devono essere sostenitori forti e coerenti dei loro pazienti. In un contesto carcerario, non è sufficiente sperare che le cose vadano bene; è essenziale monitorare e garantire che vadano bene. Attraverso questa advocacy, i medici acquisiscono una comprensione più approfondita del funzionamento del sistema e, quando vengono identificati problemi, c'è una reale volontà a tutti i livelli di migliorare il CHS e di utilizzare approcci basati sui dati per farlo. Per i medici che cercano un ruolo in medicina che combini il servizio in una delle componenti più critiche della rete di sicurezza medica, la collaborazione con colleghi orientati alla missione, lo sviluppo continuo delle competenze e un ambiente di lavoro raramente... noioso, consiglio vivamente di candidarsi per una posizione presso CHS."

“Prendersi cura delle necessità mediche durante la detenzione garantisce continuità delle cure ai pazienti una volta che vengono rilasciati nella comunità”.

Mi chiamo Wendy Ruggeri, dottoressa in medicina d'urgenza, e sono un medico di medicina d'urgenza. Attualmente sono il medico capo che supervisiona il pronto soccorso. nelle Torri Gemelle, così come Ambulatori di Cure Primarie presso il Centro di Detenzione di Pitchess (PDC). Sono stato introdotto ai Servizi Sanitari Correzionali (CHS) da un collega a cui piace lavorare qui. Ho iniziato come medico di supporto, lavorando al Pronto Soccorso alcune volte al mese. Col tempo, ho capito che la mia esperienza come medico di Pronto Soccorso si è rivelata estremamente utile nel trattamento della popolazione carceraria. Come medico senior, supervisiono un gruppo di operatori sanitari che si occupano delle esigenze urgenti dei nostri pazienti e, quando possibile, evitano trasferimenti non necessari verso ospedali di terzo livello. Svolgo attività clinica e amministrativa per migliorare i flussi di lavoro e ottimizzare l'assistenza. Essere un medico dei CHS è gratificante e pone sfide uniche alla pratica medica. Potremmo non avere le stesse risorse e disponibilità per i test delle cliniche esterne e dobbiamo lavorare entro i parametri di sicurezza stabiliti dai nostri partner di custodia. Entrando a far parte del team dei CHS, i medici scopriranno di poter fare la differenza per la nostra popolazione di pazienti. Prendersi cura delle esigenze mediche durante la detenzione previene le visite al pronto soccorso una volta dimessi e garantisce la continuità delle cure.