Ricerca sulla terapia fisica
Rancho e il Dipartimento di Terapia Fisica sono da lungo tempo impegnati nella ricerca rilevante per la riabilitazione. Una serie di iniziative di ricerca attive illustrano l'impegno di Rancho nel condurre ricerche rilevanti per il campo della riabilitazione, diffondendo i risultati della ricerca e portandoli nella pratica riabilitativa. Di seguito sono riportati i punti salienti della ricerca, i dati sui finanziamenti e le attività di divulgazione. Per affini Pubblicazioni e Presentazioni clicca qui.
AREE DI RICERCA E ATTIVITÀ DI DIFFUSIONE
Teoria e applicazioni OTTIMALI; Interfaccia tra scienze psicologiche e motorie (Rebecca Lewthwaite, PhD)
Accelerare la riabilitazione dell’ictus attraverso prestazioni motorie e apprendimento ottimizzati
Il personale di Rancho Physical Therapy ha recentemente partecipato a un ampio studio clinico multicentrico di Fase III sulla riabilitazione dell'ictus degli arti superiori (Co-investigatore Rebecca Lewthwaite, PhD; Coordinatore del sito, Oscar G. Gallardo, PT, DPT, NCS; Coordinatore del co-sito, Covey J. Lazouras, PT, DPT, NCS). Gli individui con ictus che hanno ricevuto il programma ASAP (Accelerated Skill Acquisition Program) hanno riportato molti risultati benefici rispetto alle controparti assistite abitualmente. I principi alla base di questo intervento sono stati formalizzati nel OTTIMALE teoria dell'apprendimento motorio in situazioni di movimento da artisti clinici a artisti d'élite (Wulf & Lewthwaite, 2016). La teoria OTTIMALE enfatizza il miglioramento delle aspettative/fiducia, il supporto dell'autonomia degli artisti e l'istruzione con un focus di attenzione esterno per ottimizzare le prestazioni motorie e l'apprendimento. Gli interventi “ottimizzati” sono stati adattati per la terapia fisica ospedaliera, ambulatoriale e di telemedicina per soggetti con diversi disturbi neurologici e ortopedici. I medici in terapia fisica, terapia occupazionale e logopedia sono stati orientati e/o formati negli ultimi anni o mesi per implementare una terapia ottimizzata per pazienti con condizioni diverse. La teoria OPTIMAL è stata recentemente incorporata anche negli interventi di ricerca per la gestione del dolore nelle lesioni del midollo spinale.
Progetto di recupero dal COVID-19 (Walt Weiss, PT, NCS, coordinatore)
In linea con il nostro ruolo storico di leader nazionale per la cura completa delle persone che combattono la poliomielite nel secolo scorso, nell'aprile 2020 i medici di Rancho hanno visto la necessità immediata di raccogliere informazioni e sviluppare competenze per la cura completa delle persone che si stanno riprendendo da COVID-19. 19 quando le nuove infezioni da coronavirus hanno iniziato a estendersi in tutto il mondo, causando la devastante pandemia di COVID-19. Ricercatori e medici di Rancho provenienti da dipartimenti di tutta l'organizzazione, compreso il dipartimento di terapia fisica, hanno iniziato a collaborare per avviare un progetto di monitoraggio dei risultati, con l'obiettivo di raccogliere una serie di valori critici e misure di risultato per monitorare i dati demografici dei pazienti, il livello di disabilità, il corso del trattamento e il recupero. . L’obiettivo del progetto di recupero dal COVID-19 è raccogliere questi valori critici per comprendere meglio l’impatto della malattia, la sua progressione e, in definitiva, migliorare la cura completa delle persone affette da COVID-XNUMX, per consentire ai nostri pazienti di tornare a partecipare ad attività importanti della vita.
Preservare la mobilità e la funzione negli utenti di sedie a rotelle manuali (Jan Furumasu, PT, consulente)
Preservare la funzione della spalla negli individui con lesione del midollo spinale (SCI) continua ad essere un importante problema muscoloscheletrico
obiettivo sanitario. Le raccomandazioni basate sull’evidenza per preservare la funzione della spalla promuovono l’adattamento in sedia a rotelle (WC)
sedersi come mezzo promettente per mitigare il carico meccanico della spalla. È stato ipotizzato che regolazioni personalizzate della seduta del WC possano influenzare il carico meccanico della spalla durante la propulsione manuale del WC e migliorare la qualità della vita correlata alla salute. Come previsto, la riconfigurazione personalizzata del WC ha influenzato significativamente la coordinazione degli arti superiori e del tronco, la generazione della forza di reazione e l'impulso del momento articolare della spalla durante la spinta (riduzione massima del 47%). I risultati del sondaggio auto-riferito hanno anche indicato indici specifici per il dolore alla spalla, l’uso del WC nella comunità e la qualità della vita correlata alla salute migliorati per tutti i partecipanti in una o più categorie.
Robocamp (Julie Kasayama, PT, DPT, NCS, Direttore PT)
I fisioterapisti del Rancho Los Amigos hanno contribuito alla progettazione e all'implementazione di un programma di ricerca pluriennale unico intitolato "Robocamp" in cui i bambini adolescenti con difficoltà a camminare dopo l'emisferectomia cerebrale hanno ricevuto un allenamento ad alta intensità in un ambiente arricchito simile a un campo. L'intervento è stato erogato come un campo riabilitativo di due settimane con valutazioni terapeutiche, valutazioni dell'ortesi, attività sociali e 8 giorni di terapia intensiva, ciascuno comprendente 3 ore al giorno di formazione assistita dalla tecnologia, 15 minuti al giorno di range e mobilizzazione e tre ore al giorno di terapia ricreativa. Sono stati utilizzati Hokoma Lokomat, ArmeoSpring e ArmeoPower, AlterG AntiGravity Treadmill e Restorative-Therapies FES Leg System. Questo regime intensivo di breve durata che utilizza la terapia tecnologica della mobilità robotica in un'atmosfera divertente, eccitante e socialmente coinvolgente ha migliorato la resistenza alla camminata, la velocità di camminata veloce, la funzione degli arti superiori e la fiducia nell'attività fisica nei soggetti al di fuori del periodo di recupero acuto dopo l'emisferectomia. Robocamp ha completato il suo sesto campo estivo nel 6 con risultati molto positivi e recensioni fantastiche da parte di tutti i partecipanti. Il protocollo di intervento è attualmente in fase di studio con altre popolazioni di pazienti.
Programma di benessere comunitario sano e attivo a Los Angeles (HALos) (Oscar Gallardo, PT, DPT, NCS, direttore)
Health Services, in collaborazione con l'YMCA of Metropolitan Los Angeles (LA YMCA) e con una sovvenzione della UniHealth Foundation, ha creato il programma di benessere comunitario Health Services/YMCA Healthy, Active Los Angeles (HALos) nel 2016. Il programma HALos è stato progettato per implementare servizi di benessere presso gli YMCA nelle aree a basso reddito al fine di massimizzare le attività sanitarie autodirette a livello comunitario per i pazienti dei servizi LAHealth con malattie croniche. L'accesso a programmi e servizi che migliorano l'attività fisica, le capacità di autogestione e la prevenzione secondaria avvengono attraverso i servizi coordinati sviluppati da un fisioterapista autorizzato. L'iscrizione al programma è iniziata nel luglio 2016 e, nell'arco di tre anni, questo programma ha consentito a 632 pazienti dei servizi sanitari affetti da malattie croniche di impegnarsi in attività fisica e opportunità di benessere coordinate in loco presso le strutture YMCA nel sud e nell'est di Los Angeles, che servono alcuni dei nostri centri più sociologici. -Comunità urbane di Los Angeles economicamente svantaggiate.
Una volta iscritti al programma, ai partecipanti è stato programmato un orientamento al programma durante il quale si sono impegnati nella definizione degli obiettivi con lo staff del programma e hanno ricevuto un abbonamento YMCA (per un massimo di 9 mesi) che forniva l'accesso a tutte le strutture LA YMCA. Durante l'iscrizione al programma, i partecipanti sono stati seguiti su base continuativa (settimanale) dallo staff del programma YMCA e da tutor paritari per rivedere/aggiornare gli obiettivi del programma, identificare la necessità di riferimento ad ulteriori risorse della comunità e garantire l'adesione al loro piano di benessere. Il programma offriva sessioni bisettimanali di educazione al benessere su una varietà di argomenti tra cui: vita attiva, riduzione dello stress, definizione di obiettivi di benessere, utilizzo di app per smartphone. Inoltre, erano disponibili sessioni di consultazione individuale per i partecipanti interessati che cercano un'opportunità ancora più personalizzata. Inoltre, sono state sviluppate altre partnership comunitarie con la California State University-Los Angeles e il programma Pompea Smith Good Cooking/Buena Cocina per fornire ai partecipanti lezioni di educazione alimentare e coaching individuale.
App RanchoGait (Kelley Kubota, PT, MS, NCS, coordinatore)
Il sistema Rancho Observational Gait Analysis (OGA) è un metodo clinico riconosciuto a livello internazionale per analizzare l'andatura. L'app RanchoGait è un programma interattivo per migliorare l'apprendimento e l'applicazione di OGA e Rancho ROADMAP. Rappresenta una collaborazione tra il Dipartimento di Terapia Fisica, il Laboratorio di Patokinesiologia e il Dipartimento di Ingegneria della Riabilitazione. L'app può essere utilizzata come supporto didattico per medici alle prime armi e/o studenti per apprendere i fondamenti dell'andatura e del processo decisionale per le ortesi in persone con coinvolgimento neurologico. Le app dispongono di diversi moduli per 1) aiutare i medici ad apprendere gli elementi essenziali dell'andatura, 2) utilizzare un algoritmo decisionale per la prescrizione di ortesi per gli arti inferiori e 3) imparare come effettuare diverse impostazioni su un'ortesi. L'app RanchoGait rappresenta un progresso tecnologico unico per migliorare l'apprendimento e la revisione dell'analisi dell'andatura e per guidare la selezione e la modifica dell'ortesi. Le sezioni sull'andatura dell'app facilitano l'identificazione delle deviazioni dell'andatura più significative nelle persone con disturbi neurologici. La parte ROADMAP aiuta con la prescrizione ortotica, mentre la parte MOPS Brace aiuta con la regolazione ortotica. Questa app può aiutare gli insegnanti a integrare o rivedere i concetti insegnati in classe. Può aiutare uno studente o un medico alle prime armi a indirizzare gli interventi per migliorare la capacità di camminare dei pazienti con disfunzione neurologica. La facilità d'uso, la portabilità e l'utilità dell'app sono uniche.
L'impatto del genere sulla partecipazione ai centri benessere e sui risultati nelle persone con disabilità (Sonja Kiseljak-Dusenbury PT, DPT, MBA)
La ricerca sulla salute e il benessere delle donne con disabilità è limitata. I pochi studi sui modelli di attività fisica delle donne con disabilità suggeriscono che queste non adottano stili di vita fisicamente attivi. Comprendere il ruolo del genere nel comportamento legato al benessere è fondamentale per soddisfare le esigenze specifiche delle donne. Lo scopo di questo rapporto di ricerca è esplorare le differenze tra donne e uomini nel soddisfare le aspettative fisiche ed emotive attraverso la partecipazione ad attività in un centro benessere ospedaliero. Per le donne, frequentare la palestra e le lezioni di fitness da solo non era sufficiente a soddisfare le aspettative fisiche ed emotive delle donne. La partecipazione a lezioni ricreative, tuttavia, era fortemente correlata al miglioramento dello stato fisico ed emotivo soggettivo nelle donne.
Classe di gruppo di esercizi funzionali ad alta intensità per la riabilitazione acuta (Julia Mockerridge, PT, DPT)
Il valore dell’attività fisica regolare e vigorosa per gli individui con ictus e altre condizioni neurologiche non è in discussione. Ma quando e come motivare il passaggio da uno stato sedentario e compromesso a un futuro di esercizio rimane una questione cruciale senza risposta. Il programma di esercizi funzionali ad alta intensità (HIFE) è progettato per i pazienti ricoverati in programmi di riabilitazione acuta e serve a introdurre o rafforzare per loro l'esperienza e l'importanza della partecipazione all'attività fisica a beneficio della salute cardiovascolare, della forza muscolare, della resistenza e della potenza nelle prime fasi del continuum assistenziale. .
L'introduzione si realizza attraverso la partecipazione di gruppo a una lezione di esercizi terapeutici con enfasi su movimenti funzionali intensi in sequenza che sfidano contemporaneamente l'allenamento cardiovascolare e quello della forza. Viene fornita formazione sulle attuali linee guida AHA/ASA sull'attività quotidiana raccomandata. I risultati dell’HIFE includono l’introduzione precoce all’allenamento aerobico e di resistenza e una maggiore fiducia nella capacità di partecipare ad attività ad alta intensità. Il programma HIFE sfida gli attuali standard di pratica per il contesto riabilitativo ospedaliero e ha sostituito le tradizionali lezioni di esercizi terapeutici nel nostro contesto.
LABORATORIO DI PATOCINESIOLOGIA, CENTRO NAZIONALE DI RIABILITAZIONE RANCHO LOS AMIGOS (Sara J. Mulroy, PhD, PT, Direttore)
Il Laboratorio di Patokinesiologia è impegnato da molti anni nell'analisi e negli interventi sull'andatura neuropatologica in soggetti con ictus e perdita degli arti inferiori, sulla propulsione della sedia a rotelle e nella gestione del dolore in soggetti con lesioni del midollo spinale, tra molte altre iniziative. Il Centro nazionale di riabilitazione Rancho Los Amigos (lesioni del midollo spinale della California meridionale) fa parte del sistema multicentrico di modelli di lesioni del midollo spinale finanziato da NIDILLR per molti anni. Di seguito sono riportati i progetti di ricerca dell’attuale ciclo di finanziamento, 2016-2022. Maggiori dettagli sui progetti di ricerca presenti e passati possono essere forniti trovare qui.
SOSTEGNO FINANZIARIO ATTIVO
"Sviluppo e valutazione comunitaria di un sistema in tempo reale per il monitoraggio, il feedback e la formazione per prevenire lesioni da pressione in individui con lesioni del midollo spinale"
NIDILRR DRRP #DPHF20000168
09/01/2020 – 08/31/2024
Lo scopo di questo progetto è sviluppare e valutare l'efficacia di un nuovo prototipo di sistema intelligente volto a fornire feedback in tempo reale sull'attività di rilevamento della pressione e di riduzione della pressione in condizioni reali.
Jeffrey W. Rankin, Ph.D Investigatore principale, Dott.ssa Sara J. Mulroy, fisioterapista Co-investigatore
“MiGo-Wheels: un sistema di feedback olistico per aiutare gli utenti su sedia a rotelle a mantenere uno stile di vita sano”
NIH/NCMRR (Identificatore: Justin Rowe, PhD, Flint Rehab)
04/1/2020 – 10/31/2020
Lo scopo di questo progetto è sviluppare un prototipo di MiGo-Wheels, un monitor del benessere olistico in grado di fornire feedback e promemoria mirati per aiutare gli utenti su sedia a rotelle a sviluppare e mantenere abitudini sane. Il dispositivo sarà costituito da un orologio di attività, un sensore montato sulla sedia e una clip da cintura. Questi dispositivi comunicheranno con un'app social sugli smartphone degli utenti che li collegherà con i loro coetanei e li aiuterà a gestire la loro attività, le loro abitudini di riduzione della pressione, le loro abitudini di propulsione e l'uso delle abilità sulla sedia a rotelle.
Dott.ssa Sara J. Mulroy, fisioterapista Co-investigatore
"Sviluppo e sperimentazione pilota di un programma di gestione del dolore non farmacologico su base comunitaria per le persone con LM"
Fondazione Craig H. Neilsen
4/01/20 – 3/31/22
Lo scopo di questo progetto è quello di sviluppare e valutare un programma di gestione del dolore basato sulla comunità di 9 settimane che consiste di 3 elementi primari: allenamento di rilassamento, sviluppo di strategie attive di gestione del dolore ed esercizio fisico. Incorporeremo due tipi di allenamento di rilassamento: meditazione e biofeedback sulla variabilità della frequenza cardiaca con respirazione profonda.
Dott.ssa Sara J. Mulroy, fisioterapista Investigatore principale, Rebecca Lewthwaite, dottore di ricerca Co-investigatore
“Studio sull’evoluzione del dolore da lesioni del midollo spinale (SCIPE)”
Dipartimento della Difesa (PI: Thomas Bryce, MD, Monte Sinai)
05/1/19 – 04/30/2022
Lo scopo di questo progetto è fornire una descrizione completa dello sviluppo dei sottotipi di dolore e dei trattamenti del dolore utilizzati dalle persone con LM negli Stati Uniti nel primo anno dopo l'infortunio e identificare caratteristiche neurosensoriali predittive e fattori psicosociali per il successivo sviluppo di dolore neuropatico persistente.
Dott.ssa Sara J. Mulroy, fisioterapistax Co investigatore, collaboratore del sito PI
"Valutazione del sistema MOTUS Smart Boot come intervento di scarico dell'ulcera del piede diabetico (pilota)."
Istituto di ricerca Rancho
10 / 2019 - 9 / 2020
Questo progetto mira a determinare l'efficacia dell'uso del biofeedback per migliorare l'aderenza del paziente all'uso di calzature di scarico in individui con ulcere del piede diabetico attraverso l'uso di un nuovo dispositivo di scarico (MOTUS Smart).
Jeffrey W. Rankin, Ph.D Principal Investigator
"Verso una comprensione meccanicistica dei principi di ottimizzazione alla base dell'andatura emiparetica".
NIH/NCMRR 1 R01 HD091184-01A1 (Identificazione: James Finley, PhD, University of Southern California)
05/16/2018 – 05/15/2022
Questo progetto cerca di identificare come i deficit motori nei sopravvissuti all'ictus contribuiscono ai deficit di mobilità attraverso l'uso di osservazioni comportamentali e modelli computazionali. Questa ricerca risponderà a due domande fondamentali: 1) I miglioramenti nella simmetria portano a benefici funzionali come un modello di camminata più efficiente o miglioramenti nell'equilibrio? 2) Se i sopravvissuti all'ictus mantengono la capacità di camminare in modo più simmetrico, perché scelgono di fare diversamente?
Dott.ssa Sara J. Mulroy, fisioterapista Co-investigatore
"Efficacia comparativa dell'ortesi pronta all'uso (OTS) rispetto all'ortesi caviglia-piede su misura in individui con ictus."
Amministratore per la vita in comunità (ACL) – Dipartimento dei servizi umani della salute degli Stati Uniti/NIDILRR
Ricerca avviata sul campo – IFRE17000050
09/30/2018 – 09/29/2021
Questo progetto cerca di identificare le caratteristiche individuali del paziente che determinano se la funzione di deambulazione di un individuo dopo un ictus può essere migliorata al meglio con un tutore per caviglia prefabbricato disponibile in commercio in plastica o fibra di carbonio o un'ortesi articolare su misura. Valuteremo il passo quotidiano, le preferenze del paziente, la biomeccanica dell'andatura e l'attività muscolare nei tre tipi di tutore utilizzando un design incrociato.
Dott.ssa Sara J. Mulroy, fisioterapista Principal Investigator
"Sistema di modelli di lesioni del midollo spinale della California meridionale presso il Centro di riabilitazione nazionale di Rancho Los Amigos."
Centro di ricerca specifica per sito - "Uno studio randomizzato di efficacia comparativa per valutare due programmi di amministrazione per la vita comunitaria (ACL) -
Dipartimento dei Servizi Umani del Dipartimento della Salute degli Stati Uniti/NIDILRR
09/30/16 – 9/30/21
Lo scopo di questo progetto è valutare l'efficacia di due programmi per promuovere l'attività fisica dopo una lesione del midollo spinale: un programma di accumulo di attività per l'intera giornata e un esercizio programmato di ergometria della manovella del braccio.
Dott.ssa Sara J. Mulroy, fisioterapista Co-direttore della ricerca Model System, PI dello studio Site Specific Research
“Sistema di sensori interattivi di telesalute e auto-biofeedback per individui che utilizzano sedie a rotelle”
Agenzia: NIH/NIA
9R44AG059275 – Sovvenzione SBIR di Fase II 03A1 (PI: Hung Nguyen, Biosensics, Inc.)
05/01/17 – 01/30/21
Lo scopo di questo progetto è sviluppare e valutare l'efficacia di un sistema di monitoraggio e feedback remoto dell'attività di riduzione della pressione per le persone che utilizzano una sedia a rotelle manuale per la mobilità.
Dott.ssa Sara J. Mulroy, fisioterapista Co-principale investigatore
“Sviluppo di un modello prospettico di sorveglianza biopsicosociale del dolore alla spalla nella lesione midollare”
SCIRP del Dipartimento della Difesa: W81XWH-16-SCIRP-IIRA(PI: Margaret Finley, PT, PhD, Drexel University)
8/1/17-7/31/2020
Obiettivi/scopi del progetto: studiare la progressione delle menomazioni per il primo anno successivo all'infortunio, iniziando con la riabilitazione ospedaliera nella fase acuta. Specificamente per determinare i fattori muscoloscheletrici e psicosociali associati al dolore alla spalla in individui con LM acuta, stabilire i cambiamenti nei fattori muscoloscheletrici e psicosociali in individui con LM tra la fase acuta della riabilitazione, a 6 mesi e un anno dopo la LM. e per determinare la relazione tra dolore alla spalla, fattori muscoloscheletrici, fattori psicosociali e qualità della vita, durante il primo anno successivo alla LM.
Dott.ssa Sara J. Mulroy, fisioterapista Consulente
COMPLETATO ULTIMI 5 ANNI:
"Sistema di modelli di lesioni del midollo spinale della California meridionale presso il Centro di riabilitazione nazionale di Rancho Los Amigos."
Ricerca specifica per sito del centro: "Uno studio clinico randomizzato per valutare due programmi di prevenzione per il Dipartimento dell'Istruzione degli Stati Uniti/NIDRR H133N110018"
Administration for Community Living (ACL) – Dipartimento dei servizi umani della salute degli Stati Uniti/NIDILRR
11/01/11 – 9/30/17
Lo scopo di questo progetto è valutare l'efficacia di due programmi di prevenzione per preservare la funzione della spalla dopo una lesione del midollo spinale, un programma di esercizi per la spalla da svolgere a casa combinato con istruzioni per modificare la tecnica di movimento per le attività degli arti superiori o una versione con interazione migliorata con istruzioni più dirette contattare, per istruzioni sugli esercizi ed educazione.
Dott.ssa Sara J. Mulroy, fisioterapista Co-direttore della ricerca Model System, PI dello studio Site Specific Research
"Contributi psicosociali alla gestione del dolore e all'attività fisica dopo la LM"
Fondazione Craig H. Neilsen
4/01/15 – 3/31/17
Lo scopo di questo progetto è quello di utilizzare la valutazione ecologica momentanea (query intermittenti tramite app del telefono riguardanti stati/attività attuali) per identificare fattori che facilitano l'attività fisica e strategie positive di gestione del dolore per le persone con LM per informare programmi di benessere e gestione del dolore per diverse popolazioni.
Dott.ssa Sara J. Mulroy, fisioterapista Investigatore principale, Rebecca Lewthwaite, dottore di ricerca Co-investigatore
"Biomeccanica scapolare e dolore alla spalla negli utenti di sedia a rotelle con LM"
Fondazione Craig Nielsen:
07/01/2013 – 06/30/2016
Obiettivi principali: L'obiettivo generale di questo progetto è identificare la biomeccanica dello sviluppo del dolore alla scapola e alla spalla causato dai carichi sperimentati da individui che utilizzano una sedia a rotelle manuale e hanno una LM.
Dott.ssa Sara J. Mulroy, fisioterapista Co-investigatore
“Sistema di sensori interattivi di telesalute e auto-biofeedback per individui che utilizzano sedie a rotelle”
Agenzia: NIH 1R43HD076524-01 Sovvenzione SHIFT di fase I
04/01/13 – 03/31/16
Lo scopo di questo progetto è quello di sviluppare e valutare l'efficacia di due sistemi di monitoraggio e feedback remoto per le persone che utilizzano una sedia a rotelle manuale per la mobilità: PRESS, Pressure Relief Activity Support System e WAMS: Wheelchair Activity Monitoring System,
Dott.ssa Sara J. Mulroy, fisioterapista Co-principale investigatore
“Sistema di prescrizione per ortesi modulari (MOPS)”
Dipartimento dell'Istruzione degli Stati Uniti/NIDRR H133G100268
10/01/10 – 09/31/14
Lo scopo di questo progetto è quello di sviluppare un sistema modulare per assistere e guidare nella prescrizione di ortesi per gli arti inferiori per soggetti con disturbi neuromuscolari.
Dott.ssa Sara J. Mulroy, fisioterapista Co-investigatore principale, Filippo S. Requejo, PhD Co-principale investigatore