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Il progetto pilota Los Angeles Development and Rapid Operationalization of Prehospital Blood (LA-DROP) protocollerà la somministrazione preospedaliera di sangue intero O-positivo a basso titolo (LTO + WB) a pazienti con shock emorragico nella contea di Los Angeles (LAC). Abbiamo cercato di quantificare il rischio di morte per malattia emolitica del feto e del neonato (HDFN) associata all'alloimmunizzazione RhD-negativa nelle donne in età fertile (FCP) come risultato di LA-DROP.
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La rianimazione preospedaliera con emoderivati sta guadagnando popolarità per i pazienti con emorragia traumatica. Lo studio MEDEVAC ha dimostrato un beneficio di sopravvivenza esclusivamente tra i pazienti che hanno ricevuto sangue o plasma entro 15 minuti dall'evacuazione medica aerea. Nei sistemi EMS urbani frenetici con un'alta incidenza di traumi penetranti, i dati sulla mortalità basati sulla tempistica della prima somministrazione di sangue sono scarsi. Ipotizziamo un beneficio di sopravvivenza nei pazienti con emorragia grave quando il sangue viene somministrato entro i primi 15 minuti dal contatto con il paziente EMS.
Dopo la trasfusione di prodotti contenenti globuli rossi (RBC) RhD-positivi a una donna potenzialmente fertile (WCP) RhD-negativa durante la rianimazione post-traumatica, devono verificarsi diversi eventi affinché la WCP abbia una futura gravidanza affetta da malattia emolitica del feto e del neonato (HDFN). Questo studio ha identificato e quantificato la frequenza di un nuovo evento nella sequenza dalla trasfusione RhD-positiva durante la rianimazione post-traumatica a un esito HDFN, ovvero lo sviluppo di un titolo elevato di anti-D tra le donne che erano state alloimmunizzate con D.
La terapia dei componenti del sangue (BCT) è lo standard attuale per la rianimazione dei pazienti traumatizzati, con WB che emerge come il prodotto sanguigno di scelta. Abbiamo ipotizzato che l'uso di WB rispetto alla sola BCT avrebbe portato a una riduzione della mortalità.
Il sangue intero a basso titolo di O+ (LTOWB) viene sempre più utilizzato per la rianimazione dello shock emorragico in contesti militari e civili. L'obiettivo di questo studio era identificare l'impatto della LTOWB preospedaliera sulla sopravvivenza dei pazienti in stato di shock sottoposti a trasfusione di LTOWB preospedaliera.