Paziente o rappresentante personale

È meglio che il richiedente conosca il luogo da cui il paziente ha ricevuto le cure, in modo che la richiesta possa essere inoltrata alla struttura corretta. Conoscere la struttura giusta ci aiuterà a fornirti informazioni mediche dalla struttura in cui il paziente ha ricevuto cure. Per l'ubicazione delle strutture, fare clic su Qui..

I pazienti o i loro rappresentanti personali possono richiedere di accedere alle informazioni sanitarie presentando una richiesta di persona, tramite posta o via fax al sito in cui hanno ricevuto assistenza medica.

Quando si presenta una richiesta, è importante inviare il modulo corretto anche quando si inoltra una richiesta di cartella clinica. Di seguito troverai alcune informazioni sui nostri moduli più comunemente utilizzati con una breve descrizione dello scopo dei moduli.

ACCESSO ALLE INFORMAZIONI SANITARIE PROTETTE

Questo modulo può essere utilizzato quando un paziente o il suo rappresentante personale richiede di ricevere copie o accedere alla cartella clinica legale dal sito in cui il paziente ha ricevuto cure. Per stampare questo modulo, fare clic su Qui.Per l'Ufficio di deviazione e rientro, fare clic su Qui..

AUTORIZZAZIONE ALL'UTILIZZO E ALLA DIVULGAZIONE DELLE INFORMAZIONI SANITARIE PROTETTE

Questo modulo può essere utilizzato quando un paziente o il suo rappresentante personale desidera autorizzare il rilascio delle sue informazioni sanitarie protette a un'altra persona o luogo. Per stampare questo modulo, fare clic su Qui.Per l'Ufficio di deviazione e rientro, fare clic su Qui..

Se la richiesta viene inviata per posta, dovremo verificare l'identità e l'autorità del richiedente per richiedere le informazioni, pertanto consigliamo di inviare insieme alla richiesta una copia di una carta d'identità rilasciata dal governo. Nota: non è necessario rivelare i numeri della carta d'identità al momento della presentazione della richiesta.

Secondo la legge applicabile, potrebbe essere applicata una tariffa per l'ottenimento delle cartelle cliniche. Le tariffe sono:

• Fino a $ 0.25 per pagina copiata su carta
• Fino a $ 6.00 per i record inseriti su compact disc
• Fino a $ 0.50 per pagina per i documenti copiati da microfilm
• Tariffa fissa di $ 15.00 se i documenti vengono consegnati a un avvocato o a un rappresentante dell'avvocato per l'ispezione o la fotocopia presso la sede di lavoro del custode dei documenti
• È possibile rinunciare alle spese di copia se la richiesta riguarda parti rilevanti della cartella clinica di un paziente a supporto di un ricorso relativo all'idoneità a un programma di pubblica utilità. Per rinunciare alla tassa sono necessarie una richiesta scritta e la prova che i documenti sono necessari a sostegno del ricorso.

Se la richiesta prevede il pagamento, è possibile inviare fattura al richiedente.

Se hai bisogno di assistenza, sappi che siamo qui per aiutarti. Per le sedi degli uffici e i numeri di contatto, fare clic su Qui..