Investigación en fisioterapia

Investigación en fisioterapia

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Rancho y el Departamento de Terapia Física han tenido un compromiso de larga data con la investigación relevante para la rehabilitación. Varias iniciativas de investigación activas ilustran el compromiso de Rancho de realizar investigaciones relevantes para el campo de la rehabilitación, difundir los resultados de la investigación y llevarlos a la práctica de la rehabilitación. Los énfasis de la investigación, los registros de financiación y las actividades de difusión se describen a continuación. Para relacionados Publicaciones y presentaciones haga clic aquí.

ÁREAS DE ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN Y DIFUSIÓN

Teoría y aplicaciones OPTIMAL; Interfaz de la ciencia psicológica y del movimiento (Rebecca Lewthwaite, PhD)

Acelerar la rehabilitación del accidente cerebrovascular a través del rendimiento motor optimizado y el aprendizaje
El personal de Rancho Physical Therapy participó recientemente en un gran ensayo clínico multicéntrico de fase III sobre rehabilitación de accidentes cerebrovasculares de las extremidades superiores (Co-investigadora Rebecca Lewthwaite, PhD; Coordinador del sitio, Oscar G. Gallardo, PT, DPT, NCS; Co-Coordinador del sitio, Covey J. Lazouras, PT, DPT, NCS). Las personas con accidente cerebrovascular que recibieron el Programa de Adquisición Acelerada de Habilidades (ASAP) informaron muchos resultados beneficiosos en relación con sus contrapartes de atención habitual. Los principios detrás de esta intervención se han formalizado en el ÓPTIMA teoría del aprendizaje motor a través de situaciones de movimiento, desde artistas clínicos hasta artistas de élite (Wulf & Lewthwaite, 2016). La teoría OPTIMAL enfatiza mejorar las expectativas / confianza, apoyar la autonomía de los artistas e instruir con un enfoque externo de atención para optimizar el rendimiento motor y el aprendizaje. Las intervenciones “optimizadas” se han adaptado para fisioterapia para pacientes hospitalizados, ambulatorios y de telesalud para personas con diversos trastornos neurológicos y ortopédicos. Los médicos en fisioterapia, terapia ocupacional y terapia del habla se han orientado y / o capacitado durante el último año o meses para implementar la terapia optimizada para pacientes con diferentes condiciones. La teoría OPTIMAL también se ha incorporado recientemente a las intervenciones de investigación para el manejo del dolor en la lesión de la médula espinal.

Proyecto de recuperación COVID-19 (Walt Weiss, PT, NCS, Coordinador)

En línea con nuestro papel histórico como líder nacional para la atención integral de las personas que luchan contra la poliomielitis en el último siglo, en abril de 2020 los médicos de Rancho vieron la necesidad inmediata de recopilar información y desarrollar experiencia para la atención integral de las personas que se recuperan de COVID. 19 a medida que las nuevas infecciones por coronavirus comenzaron a extenderse por todo el mundo, causando la devastadora pandemia COVID-19. Los investigadores y médicos de Rancho de departamentos de toda la organización, incluido el departamento de fisioterapia, comenzaron a colaborar para iniciar un proyecto de seguimiento de resultados, con el objetivo de recopilar una serie de valores críticos y medidas de resultados para realizar un seguimiento de la demografía del paciente, el nivel de discapacidad, el curso del tratamiento y la recuperación. . El objetivo del Proyecto de Recuperación de COVID-19 es recopilar estos valores críticos para comprender mejor el impacto de la enfermedad, la progresión de la enfermedad y, en última instancia, mejorar la atención integral de las personas con COVID-19, para permitir que nuestros pacientes regresen. a participar en actividades importantes de la vida.

Preservar la movilidad y la función en usuarios de sillas de ruedas manuales (Jan Furumasu, PT, consultor)

Preservar la función del hombro en personas con lesión de la médula espinal (LME) sigue siendo un importante problema musculoesquelético.
objetivo de salud. Las recomendaciones basadas en la evidencia para preservar la función del hombro promueven el ajuste en la silla de ruedas (WC)
asiento como un medio prometedor para mitigar la carga mecánica del hombro. Se planteó la hipótesis de que los ajustes personalizados a los asientos del WC pueden afectar la carga mecánica del hombro durante la propulsión manual del WC y mejorar la calidad de vida relacionada con la salud. Como se esperaba, la reconfiguración personalizada del WC afectó significativamente la coordinación de las extremidades superiores y el tronco, la generación de fuerza de reacción y el impulso del momento de la articulación neta del hombro durante el empuje (reducción máxima del 47%). Los resultados de la encuesta autoinformada también indicaron índices específicos del dolor de hombro, el uso de WC en la comunidad y la calidad de vida relacionada con la salud mejoraron para todos los participantes en una o más categorías.

Robocamp (Julie Kasayama, PT, DPT, NCS, Directora PT)

Los fisioterapeutas de Rancho Los Amigos contribuyeron al diseño e implementación de un programa de investigación único de varios años titulado “Robocamp” donde los niños adolescentes con dificultad para caminar después de una hemisferectomía cerebral recibieron entrenamiento de alta intensidad en un entorno enriquecido similar a un campamento. La intervención se entregó como un campamento de rehabilitación de dos semanas con evaluaciones de terapia, evaluaciones de ortesis, actividades sociales y 8 días de terapia intensiva, cada uno compuesto por 3 horas / día de entrenamiento asistido por tecnología, 15 minutos / día de alcance y movilización, y tres horas / día de terapia recreativa. Se utilizaron Hokoma Lokomat, ArmeoSpring y ArmeoPower, AlterG AntiGravity Treadmill y Restorative-Therapies FES Leg System. Este régimen intensivo de corta duración que utiliza la terapia de tecnología de movilidad robótica en un ambiente divertido, emocionante y socialmente atractivo mejoró la resistencia al caminar, la velocidad al caminar rápido, la función de las extremidades superiores y la confianza en la actividad física en sujetos fuera del período de recuperación aguda después de la hemisferectomía. Robocamp completó su sexto campamento de verano en 6 con resultados muy positivos y fantásticas críticas de todos los participantes. El protocolo de intervención se está explorando actualmente con otras poblaciones de pacientes.

Programa de bienestar comunitario saludable y activo de Los Ángeles (HALos) (Oscar Gallardo, PT, DPT, NCS, Director)

Health Services en asociación con The YMCA of Metropolitan Los Angeles (LA YMCA) y con una subvención de la UniHealth Foundation, creó el Health Services / YMCA Healthy, Active Los Angeles (HALos) Community Wellness Program en 2016. El programa HALos fue diseñado para implementar servicios de bienestar en las YMCA en áreas de bajos ingresos para maximizar las actividades de salud autodirigidas basadas en la comunidad para los pacientes de LAHealth Services con enfermedades crónicas. El acceso a programas y servicios que mejoran la actividad física, las habilidades de autocontrol y la prevención secundaria se produce a través de los servicios coordinados desarrollados por un fisioterapeuta autorizado. La inscripción al programa comenzó en julio de 2016 y durante tres años, este programa brindó acceso a 632 pacientes de Servicios de Salud con enfermedades crónicas para participar en actividades físicas y oportunidades de bienestar coordinadas en las instalaciones de YMCA en el sur y este de Los Ángeles, que sirven a algunos de nuestros servicios más socio -Comunidades urbanas de Los Ángeles con dificultades económicas.

Una vez inscritos en el programa, se programó a los participantes para una orientación del programa durante la cual participaron en el establecimiento de metas con el personal del programa y recibieron una membresía de YMCA (por un máximo de 9 meses) que les brindó acceso a todas las instalaciones de LA YMCA. Mientras estaban inscritos en el programa, el personal del programa de la YMCA y sus compañeros mentores siguieron a los participantes de manera continua (semanalmente) para revisar / actualizar los objetivos del programa, identificar la necesidad de derivación a recursos comunitarios adicionales y garantizar el cumplimiento de su plan de bienestar. El programa ofrecía sesiones de educación sobre el bienestar quincenales sobre una variedad de temas que incluyen: vida activa, reducción del estrés, establecimiento de objetivos de bienestar, uso de aplicaciones para teléfonos inteligentes. Además, hubo sesiones de consulta individuales disponibles para aquellos participantes interesados ​​que buscan una oportunidad aún más individualizada. Además, se desarrollaron otras asociaciones comunitarias con la Universidad Estatal de California en Los Ángeles y el Programa Buena Cocina / Buena Cocina de Pompea Smith para brindar a los participantes clases de educación nutricional y entrenamiento individual.

Aplicación RanchoGait (Kelley Kubota, PT, MS, NCS, Coordinadora)

El sistema Rancho Observational Gait Analysis (OGA) es un método clínico reconocido internacionalmente para analizar la marcha. La aplicación RanchoGait es un programa interactivo para mejorar el aprendizaje y la aplicación de OGA y Rancho ROADMAP. Representa una colaboración entre el Departamento de Terapia Física, el Laboratorio de Patocinesiología y el Departamento de Ingeniería de Rehabilitación. La aplicación se puede utilizar como una ayuda educativa para que los médicos principiantes y / o estudiantes aprendan los fundamentos de la marcha y la toma de decisiones para las ortesis en personas con compromiso neurológico. Las aplicaciones tienen varios módulos para 1) ayudar a los médicos a aprender los elementos esenciales de la marcha, 2) utilizar un algoritmo de toma de decisiones para la prescripción de aparatos ortopédicos para las extremidades inferiores y 3) aprender a realizar diferentes ajustes en una órtesis. La aplicación RanchoGait es un avance tecnológico único para mejorar el aprendizaje y la revisión del análisis de la marcha y para guiar la selección y modificación de la ortesis. Las secciones de la marcha de la aplicación facilitan la identificación de las desviaciones más significativas de la marcha en personas con trastornos neurológicos. La parte de ROADMAP ayuda con la prescripción de la ortesis y la parte MOPS Brace ayuda con el ajuste de la ortesis. Esta aplicación puede ayudar a los educadores a complementar o revisar los conceptos enseñados en el aula. Puede ayudar a un estudiante o un médico novato a orientar las intervenciones para mejorar la capacidad de caminar de los pacientes con disfunción neurológica. La facilidad de uso, portabilidad y utilidad de la aplicación son únicas.

El impacto del género en la participación y los resultados del centro de bienestar en personas con discapacidades (Sonja Kiseljak-Dusenbury PT, DPT, MBA)

La investigación sobre la salud y el bienestar de las mujeres con discapacidad es limitada. Los pocos estudios sobre los patrones de actividad física de las mujeres con discapacidad sugieren que no llevan estilos de vida físicamente activos. Comprender el papel del género en el comportamiento de bienestar es fundamental para satisfacer las necesidades específicas de las mujeres. El propósito de este informe de investigación es explorar las diferencias entre mujeres y hombres en el cumplimiento de las expectativas físicas y emocionales mediante la asistencia a actividades en un centro de bienestar hospitalario. Para las mujeres, asistir a clases de gimnasia y fitness por sí solo no fue suficiente para satisfacer las expectativas físicas y emocionales de las mujeres. La participación en clases recreativas, sin embargo, estuvo fuertemente relacionada con la mejora del estado físico y emocional subjetivo en las mujeres.

Clase grupal de ejercicios funcionales de alta intensidad para rehabilitación aguda (Julia Mockeridge, PT, DPT)

No se discute el valor de la actividad física regular y vigorosa para las personas con accidente cerebrovascular y otras afecciones neurológicas. Pero cuándo y cómo motivar un cambio de estados sedentarios y deficientes a un futuro de ejercicio sigue siendo una pregunta crítica sin respuesta. El programa de Ejercicio Funcional de Alta Intensidad (HIFE) está diseñado para pacientes hospitalizados en programas de rehabilitación aguda y sirve para presentarles o reforzar para ellos la experiencia y la importancia de la participación en la actividad física para beneficiar la salud cardiovascular, la fuerza muscular, la resistencia y la potencia en las primeras etapas de la atención continua. .

La introducción se logra mediante la participación grupal en una clase de ejercicio terapéutico con énfasis en movimientos funcionales intensos en secuencia que desafían el entrenamiento cardiovascular y de fuerza al mismo tiempo. Se proporciona educación sobre la actividad diaria recomendada actual de las pautas AHA / ASA. Los resultados de HIFE incluyen la introducción temprana al entrenamiento aeróbico y de resistencia y una mayor confianza en la capacidad para participar en actividades de mayor intensidad. El programa HIFE desafía los estándares actuales de práctica para el entorno de rehabilitación hospitalaria y ha reemplazado las clases tradicionales de ejercicios terapéuticos en nuestro entorno.

LABORATORIO DE PATOKINESIOLOGÍA, CENTRO NACIONAL DE REHABILITACIÓN RANCHO LOS AMIGOS (Sara J. Mulroy, PhD, PT, Directora)

El Laboratorio de Patocinesiología se ha dedicado durante muchos años al análisis e intervenciones para la marcha neuropatológica en personas con accidente cerebrovascular y pérdida de miembros inferiores, y propulsión en silla de ruedas y manejo del dolor en personas con lesión de la médula espinal, entre muchas otras iniciativas. El Centro Nacional de Rehabilitación Rancho Los Amigos (Lesión de la médula espinal del sur de California) ha sido parte del Sistema Modelo de Lesiones de la Médula Espinal de varios centros financiado por NIDILLR durante muchos años. A continuación se muestran los proyectos de investigación del ciclo de financiación actual, 2016-2022. Se pueden obtener más detalles sobre proyectos de investigación presentes y pasados. encuentran aquí.

APOYO DE FINANCIAMIENTO ACTIVO

"Desarrollo y evaluación comunitaria de un sistema en tiempo real para el monitoreo, la retroalimentación y la capacitación para prevenir lesiones por presión en personas con lesión de la médula espinal"
NIDILRR DRRP # DPHF20000168
09/01/2020 – 08/31/2024
El propósito de este proyecto es desarrollar y evaluar la efectividad de un nuevo prototipo de sistema inteligente destinado a proporcionar retroalimentación de la actividad de alivio de presión y detección de presión en tiempo real en condiciones del mundo real.
Jeffery W. Rankin, doctorado Investigador principal, Sara J. Mulroy, PhD, PT Co-investigador

"MiGo-Wheels: un sistema de retroalimentación integral para ayudar a los usuarios de sillas de ruedas a mantener un estilo de vida saludable"
NIH / NCMRR (PI: Justin Rowe, PhD, Flint Rehab)
04/1/2020 – 10/31/2020
El propósito de este proyecto es desarrollar un prototipo de MiGo-Wheels, un monitor de bienestar integral capaz de proporcionar comentarios y recordatorios dirigidos a objetivos para ayudar a los usuarios de sillas de ruedas a desarrollar y mantener hábitos saludables. El dispositivo constará de un reloj de actividad, un sensor montado en una silla y un clip para el cinturón. Estos dispositivos se comunicarán con una aplicación social en los teléfonos inteligentes de los usuarios que los conectará con sus compañeros y los ayudará a administrar su actividad, sus hábitos de alivio de presión, sus hábitos de propulsión y su uso de las habilidades en silla de ruedas.
Sara J. Mulroy, PhD, PT Co-investigador

"Desarrollo y prueba piloto de un programa comunitario de manejo del dolor no farmacológico para personas con LME"
Fundación Craig H. Neilsen
4/01/20 – 3/31/22
El propósito de este proyecto es desarrollar y evaluar un programa de manejo del dolor basado en la comunidad de 9 semanas que consta de 3 elementos principales: entrenamiento de relajación, desarrollo de estrategias activas de afrontamiento del dolor y ejercicio físico. Incorporaremos dos tipos de entrenamiento de relajación: meditación y biofeedback de variabilidad de frecuencia cardíaca con respiración profunda.
Sara J. Mulroy, PhD, PT Investigador principal, Rebecca Lewthwaite, Doctora en Filosofía Co-investigador

"Estudio de evolución del dolor por lesión de la médula espinal (SCIPE)"
Departamento de Defensa (PI: Thomas Bryce, MD, Mt. Sinai)
05/1/19 – 04/30/2022
El propósito de este proyecto es proporcionar una descripción completa del desarrollo de subtipos de dolor y tratamientos del dolor utilizados por personas con LME en los EE. UU. Durante el primer año posterior a la lesión e identificar características neurosensoriales predictivas y factores psicosociales para el desarrollo posterior de dolor neuropático persistente.
Sara J. Mulroy, PhD, PTx Co Investigador, PI del sitio colaborador

"Evaluación del sistema de arranque inteligente MOTUS como una intervención de descarga de úlceras del pie diabético (piloto)".
Instituto de Investigación Rancho
10 / 2019 - 9 / 2020
Este proyecto tiene como objetivo determinar la efectividad del uso de biorretroalimentación para mejorar la adherencia del paciente al uso de calzado de descarga en personas con úlceras en el pie diabético mediante el uso de un nuevo dispositivo de descarga (MOTUS Smart).
Jeffery W. Rankin, doctorado Investigador principal

"Hacia una comprensión mecanicista de los principios de optimización que subyacen a la marcha hemiparética".
NIH / NCMRR 1 R01 HD091184-01A1 (PI: James Finley, PhD, Universidad del Sur de California)
05/16/2018 – 05/15/2022
Este proyecto busca identificar cómo las deficiencias motoras en los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular contribuyen a los déficits de movilidad mediante el uso de observaciones de comportamiento y modelos computacionales. Esta investigación responderá a dos preguntas fundamentales: 1) ¿Las mejoras en la simetría conducen a beneficios funcionales como un patrón de marcha más eficiente o mejoras en el equilibrio? 2) Si los supervivientes de un accidente cerebrovascular conservan la capacidad de caminar de forma más simétrica, ¿por qué eligen hacerlo de otra manera?
Sara J. Mulroy, PhD, PT Co-investigador

“Efectividad comparativa de la ortesis de tobillo-pie hecha a la medida (OTS) frente a la ortesis de pie y tobillo hecha a medida en personas con accidente cerebrovascular”.
Admin for Community Living (ACL) - Departamento de Servicios Humanos de Salud de EE. UU. / NIDILRR
Res iniciada en campo - IFRE17000050
09/30/2018 – 09/29/2021
Este proyecto busca identificar las características individuales del paciente que determinan si la función de caminar de un individuo después de un accidente cerebrovascular se mejora mejor con una tobillera prefabricada de plástico o fibra de carbono o una ortesis articulada hecha a medida. Evaluaremos el paso diario, las preferencias del paciente y la biomecánica de la marcha y la actividad muscular en los tres tipos de aparatos ortopédicos mediante un diseño cruzado.
Sara J. Mulroy, PhD, PT Investigador principal

"Sistema Modelo de Lesiones de la Médula Espinal del Sur de California en el Centro Nacional de Rehabilitación Rancho Los Amigos".
Investigación específica del sitio del centro - “Un ensayo de efectividad comparativo aleatorio para evaluar dos programas de administración para la vida comunitaria (ACL)
Departamento de Servicios Humanos de Salud de EE. UU. / NIDILRR
09/30/16 – 9/30/21
El propósito de este proyecto es evaluar la efectividad de dos programas para promover la actividad física después de una lesión de la médula espinal: un programa de acumulación de actividad durante todo el día y un ejercicio planificado de ergometría de manivela.
Sara J. Mulroy, PhD, PT Codirector de investigación del sistema modelo, investigador principal del estudio de investigación específica del sitio

"Sistema de sensor interactivo de telesalud y retroalimentación biológica automática para personas que utilizan sillas de ruedas"
Agencia: NIH / NIA
9R44AG059275 - 03A1 Subvención SBIR de fase II (PI: Hung Nguyen, Biosensics, Inc.)
05/01/17 – 01/30/21
El propósito de este proyecto es desarrollar y evaluar la efectividad de un sistema de monitoreo y retroalimentación remota de la actividad de alivio de presión para personas que usan una silla de ruedas manual para moverse.
Sara J. Mulroy, PhD, PT Co-investigador principal

“Desarrollo de un modelo de vigilancia prospectiva biopsicosocial del dolor de hombro en la LME”
DoD SCIRP: W81XWH-16-SCIRP-IIRA (IP: Margaret Finley, PT, PhD, Universidad de Drexel)
8/1/17-7/31/2020
Metas / Objetivos del proyecto: Investigar la progresión de las deficiencias durante el primer año después de la lesión, comenzando con la rehabilitación hospitalaria en la fase aguda. Específicamente para determinar los factores musculoesqueléticos y psicosociales asociados con el dolor de hombro en personas con LME aguda, establecer los cambios en los factores musculoesqueléticos y psicosociales en personas con LME entre la fase aguda de rehabilitación, a los 6 meses y un año después de la LME. y determinar la relación entre dolor de hombro, factores musculoesqueléticos, factores psicosociales y calidad de vida, durante el primer año posterior a la LME.
Sara J. Mulroy, PhD, PT Consultor

COMPLETADO LOS ÚLTIMOS 5 AÑOS:

"Sistema Modelo de Lesiones de la Médula Espinal del Sur de California en el Centro Nacional de Rehabilitación Rancho Los Amigos".
Centro de investigación específico del sitio: "Un ensayo clínico aleatorizado para evaluar dos programas de prevención para el Departamento de Educación de EE. UU. / NIDRR H133N110018"
Administration for Community Living (ACL) - Departamento de Servicios Humanos de Salud de EE. UU. / NIDILRR
11/01/11 – 9/30/17
El propósito de este proyecto es evaluar la efectividad de dos programas de prevención para preservar la función del hombro después de una lesión de la médula espinal, un programa de ejercicios de hombro en el hogar combinado con instrucciones para modificar la técnica de movimiento para las actividades de las extremidades superiores o una versión de interacción mejorada con más directa contacto, para instrucción y educación del ejercicio.
Sara J. Mulroy, PhD, PT Codirector de investigación del sistema modelo, investigador principal del estudio de investigación específica del sitio

"Contribuyentes psicosociales al manejo del dolor y la actividad física después de una LME"
Fundación Craig H. Neilsen
4/01/15 – 3/31/17
El propósito de este proyecto es utilizar la evaluación ecológica momentánea (consultas intermitentes a través de la aplicación telefónica sobre los estados / actividades actuales) para identificar factores que facilitan la actividad física y las estrategias positivas de manejo del dolor para las personas con LME para informar programas de bienestar y manejo del dolor para diversas poblaciones.
Sara J. Mulroy, PhD, PT Investigador principal, Rebecca Lewthwaite, Doctora en Filosofía Co-investigador

"Biomecánica escapular y dolor de hombro en usuarios de sillas de ruedas con LME"
Fundación Craig Nielsen:
07/01/2013 – 06/30/2016
Objetivos principales: El objetivo general de este proyecto es identificar la biomecánica de la escápula y el desarrollo del dolor de hombro causado por las cargas experimentadas por las personas que usan una silla de ruedas manual y tienen LME.
Sara J. Mulroy, PhD, PT Co-Investigador

"Sistema de sensor interactivo de telesalud y retroalimentación biológica automática para personas que utilizan sillas de ruedas"
Agencia: NIH 1R43HD076524-01 Subvención SHIFT fase I
04/01/13 – 03/31/16
El propósito de este proyecto es desarrollar y evaluar la efectividad de dos sistemas de monitoreo y retroalimentación remotos para personas que usan una silla de ruedas manual para la movilidad: PRESS, sistema de apoyo para ejercicios de alivio de presión y WAMS: sistema de monitoreo de actividad de sillas de ruedas,
Sara J. Mulroy, PhD, PT Co-investigador principal

"Sistema de prescripción de órtesis modular (MOPS)"
Departamento de Educación de EE. UU. / NIDRR H133G100268
10/01/10 – 09/31/14
El propósito de este proyecto es desarrollar un sistema modular para ayudar y guiar en la prescripción de órtesis de extremidades inferiores para personas con trastornos neuromusculares.
Sara J. Mulroy, PhD, PT Co-Investigador Principal, Felipe S. Requejo, PhD Co-investigador principal