Se propuso un proyecto para la recuperación de pacientes después de la anestesia que proporcionaría atención centrada en el paciente con mayor eficiencia y una mejor gestión de recursos. Al identificar un subconjunto de pacientes sometidos a cirugías o procedimientos específicos, el departamento de anestesiología buscó disminuir la cantidad de tiempo que los pacientes pasan en la Fase I de alta intensidad y trabajo intensivo de la recuperación de la Unidad de Cuidados Post Anestésicos (PACU), instituyendo una vía alternativa. , conocido como Fast Track.

Como parte de los protocolos de Evaluación del Desempeño de Mejora de la Calidad, se dieron cuenta de que, si bien la mayoría de los pacientes se sometían a cirugías complejas que requerían anestesia general y necesitaban recuperación de la PACU de fase I de mano de obra y recursos intensivos, aproximadamente entre el 15 y el 20 % de los casos eran de la naturaleza de esa fase. La recuperación de la PACU puede ser innecesaria. Al identificar con precisión este tipo de casos y pacientes, existía el potencial de mejorar la eficiencia, disminuir la cantidad de registros duplicados, permitir que los pacientes fueran dados de alta más rápido y, al mismo tiempo, ser rentable para el sistema de atención médica. Después de una revisión exhaustiva de la literatura, se identificaron dos áreas principales donde Fast Track sería apropiado: 1) pacientes sometidos a endoscopia/colonoscopia mínimamente invasiva y 2) pacientes sometidos a cirugía de cataratas.

En general, el programa Fast Track fue un éxito rotundo. Una auditoría de un mes del programa, que revisó todos los tipos de casos pertinentes, demostró que el 94.7 % de los pacientes ambulatorios que se presentaron para procedimientos de gastroenterología pudieron evitar la fase I de la PACU después de la implementación del flujo de trabajo revisado. Para 2020, esto equivaldría a 1033/1100 pacientes ambulatorios que superarían la fase I de recuperación. De manera similar, el 97.5% de los pacientes en el período de auditoría que se presentaron para cirugía de cataratas pudieron evitar la fase I de recuperación de la PACU. Para el año 2020, esto correspondería a 445/461 pacientes que superaron la fase I de recuperación de la PACU. Pudieron identificar un ahorro de costos teórico para la empresa de atención médica de $7.39 por caso. Esto se traduce en un ahorro de costos para el sistema de atención médica de $10,922 por año simplemente implementando un cambio en el flujo de trabajo para pacientes y casos seleccionados que reciben atención anestésica. No se produjeron complicaciones conocidas en los pacientes que pasaron por alto la fase I de la recuperación de la PACU.