Divulgaciones de administración de utilización

Declaraciones de políticas de administración de utilización

Los criterios de administración de utilización utilizados en los servicios de salud están disponibles para los profesionales de los servicios de salud, proveedores, pacientes / miembros y sus representantes, y el público que lo solicite. Para obtener una copia de los criterios utilizados para tomar decisiones de administración de utilización, los médicos, proveedores, pacientes / miembros y sus representantes, y el público pueden comunicarse con la Administración de utilización de servicios de salud al (800) 832-6334.

Declaración afirmativa sobre incentivos para decisiones de gestión de utilización

Health Services se compromete a garantizar que nuestros pacientes / miembros reciban la mejor y más adecuada atención posible. La toma de decisiones sobre la administración de la utilización se basa únicamente en la idoneidad de la atención y la evidencia de cobertura. Health Services no recompensa directa o indirectamente a los médicos u otras personas por emitir denegaciones de cobertura, servicio o atención. No se ofrecen incentivos económicos ni compensaciones a esas personas, como responsables de la toma de decisiones en la gestión de la utilización, para fomentar la subutilización de los servicios.