Servicios médicos de emergencia ECG06

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Agencia de servicios médicos de emergencia (EMS)

Protocolos y políticas de tratamiento

Para los pacientes reanimados de un paro cardíaco, ¿por qué me quedo en la escena para estabilizar al paciente después del retorno de la circulación espontánea (ROSC)?

La nueva parada es común poco después del retorno de la circulación espontánea (ROSC), y ocurre en aproximadamente el 60% de los pacientes que son reanimados de un paro cardíaco extrahospitalario (OHCA). En particular, durante la pandemia de COVID-19, evitar la RCP en el camino a la instalación no solo mejora los resultados del paciente, sino que también puede reducir el riesgo de exposición para los proveedores de EMS. Casi todos los pacientes dependen de la precarga después de un paro cardíaco y la mayoría requerirá apoyo con vasopresores. La estabilización rápida en la escena puede prevenir una nueva parada iniciando la reanimación de volumen y preparándose para administrar vasopresores de dosis push según sea necesario antes de que desaparezca la epinefrina administrada durante la reanimación y el paciente comience a descompensarse. Una vez que el paciente se ha estabilizado inicialmente con líquidos por vía intravenosa y dosis de epinefrina según sea necesario, se puede trasladar al paciente al centro receptor de IAMEST más cercano. Ver Protocolo de tratamiento 1210 paro cardíaco y el memorando de la Agencia EMS para obtener más información.

En el caso de pacientes sin retorno de la circulación espontánea (ROSC), ¿por qué estoy consultando con el médico de base sobre la decisión de transporte?

Por Ref. 814, Determinación / Pronunciamiento de muerte en el campo, el médico de base debe determinar la decisión de transporte o terminación para los pacientes que no cumplen con los criterios para la terminación de la reanimación en la sección II.A. Esto se basa en la evaluación del médico de las posibilidades de supervivencia significativa del paciente. Esto no ha cambiado durante la pandemia de COVID-19. La reanimación en la escena para lograr ROSC antes del transporte optimiza las posibilidades del paciente de obtener un buen resultado. Si el médico de base determina la inutilidad, el paciente no debe ser transportado al hospital.

¿Cómo funciona el tratamiento y la derivación? ¿Qué pasa si el paciente todavía quiere transporte?

Referencia 834.1 Tratar y derivar a pacientes enfermos durante el brote de COVID-19 es una política que se creó para que el personal de EMS identifique a los pacientes de baja agudeza con quejas relacionadas con COVID-19 que no necesitan transporte inmediato al Departamento de Emergencias. Utilizar Referencia 834.2 Herramienta de detección COVID-19 de bajo riesgo para determinar si el paciente cumple con los criterios de bajo riesgo. Los pacientes deben tener signos vitales normales y oximetría de pulso del 94% o más para ser tratados y derivados.

Si el paciente o el tutor legal aún solicita el transporte después de que el personal de EMS lo tranquilice, entonces el paciente debe: ser llevado al centro de recepción más accesible (MAR) para adultos o al Departamento de emergencias aprobado para pediatría (EDAP) para niños

Si hay un desacuerdo entre TP 1245 y el protocolo de tratamiento correspondiente a la impresión del proveedor, ¿qué protocolo se debe seguir?

Durante la pandemia de COVID-19, la dirección bajo TP1245 reemplazará cualquier dirección que se describa en los otros protocolos de tratamiento.

 ¿Existe un protocolo de tratamiento para los pacientes con COVID-19?

TP 1245 Pacientes potenciales de COVID-19, es un protocolo recién creado que es una respuesta directa a la pandemia de COVID-19. Este protocolo está diseñado para usarse junto con los protocolos de tratamiento que corresponden a las impresiones del proveedor. La guía en el mismo reemplaza la guía en los otros protocolos de tratamiento durante la pandemia de COVID-19. Este protocolo se desarrolló para describir las prácticas que garantizan una atención prehospitalaria de calidad, al tiempo que maximizan la seguridad del proveedor y minimizan las exposiciones en el campo.

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