Los paramédicos acuden a un gimnasio para atender a un hombre de 58 años que, según la ambulancia, presenta una convulsión. A su llegada, el paciente está despierto y alerta, aunque ligeramente confundido. El personal del gimnasio afirma haberle realizado RCP y haberle aplicado el DEA, que administró una descarga. El paciente se queja de dolor torácico en el lugar donde se le realizaron las compresiones.

Signos vitales:  PA: 146/86, FC: 96, FR: 24, SpO2: 96 % con aire ambiente

El paciente pierde el conocimiento mientras se le realiza un ECG de 12 derivaciones. El ECG se muestra a continuación.

 

¿Cuál es su interpretación de este ECG? 

Tasas         Cero

Ritmo:     Fibrilación ventricular (FV); probable torsade de pointes (izquierda) que degenera en FV (derecha)

 

Nota del autor:

Este ECG tiene más de una década. Un ECG de 12 derivaciones se realiza durante seis segundos. Ahora sabemos que no observaríamos Torsades ni Fib V en un ECG en el campo; en un paciente inestable con Torsades o Fib V, cargaríamos y desfibrilaríamos, o iniciaríamos compresiones mientras se carga el desfibrilador, antes de llegar al final de los seis segundos. Cualquiera de estas acciones afectaría la calidad del ECG. Es probable que inicialmente se tratara de Torsades de Pointes (a la izquierda) que degeneró en Fib V (a la derecha). En cualquier caso, desde un contexto histórico, es interesante ver cómo se ven la Fib V y/o las Torsades en un ECG de 12 derivaciones.