ECG del mes — enero/febrero de 2026
Estuche: El Servicio de Emergencias Médicas (SME) atiende a un hombre de 74 años con antecedentes de enfermedad renal terminal en diálisis (última hemodiálisis ayer), infarto de miocardio previo y diabetes mellitus, que ahora presenta disnea de 3 horas. Niega dolor torácico. Al llegar, el paciente se encuentra alerta, con leve disnea debido a la disnea. Presenta crepitaciones leves en las bases pulmonares; por lo demás, la auscultación es normal.
Signos vitales:BP: 102/63 HR: 86 bpm RR: 17 SpO2:88% en aire ambiente.
Dados los sonidos pulmonares relativamente claros en un paciente con múltiples factores de riesgo cardíaco, los paramédicos consideran la isquemia cardíaca como una posible causa del disnea del paciente y realizan un ECG de acuerdo con TP 1237, Dificultad respiratoriaEl ECG se muestra a continuación:
ECG cortesía del Programa de Residencia Harbor-UCLA
¿Cuál es su interpretación de este ECG?
Frecuencia y ritmo:Ritmo sinusal 77 lpm
¿Elevación del segmento STE >1 mm en derivaciones contiguas? Sí. STEs en derivaciones V2-V4, con más de 2 mm en V3 y V4
| Obtenga más información sobre este patrón de ECG Las elevaciones del segmento ST en las derivaciones V3 y V4 se consideran típicas de un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) anterior. Si bien no hay depresiones del segmento ST en las derivaciones recíprocas, esto no descarta la posibilidad de un IAMCEST. |
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El paciente recibió oxígeno a través de una cánula nasal y mejoró su SpO2 al 95% con 4L NC.
Después de determinar el ECG relacionado con STEMI o isquemia cardíaca y verificar que el paciente no tenía antecedentes de alergia a la aspirina, EMS administró aspirina 325 mg en tabletas masticables por TP 1211, Dolor cardíaco en el pecho.
Se contactó con la base por un ECG preocupante en un paciente que negaba dolor torácico para discutir el destino y la posible preactivación. Después de revisar el ECG junto con el médico de base, se tomó la decisión de transportar al paciente a un SRC y activarlo para STEMI antes de la llegada del SEM. Durante la evaluación por Cardiología después de la llegada al departamento de emergencias, el paciente respaldó "presión" torácica intermitente durante 3 horas antes de llamar al SEM. También informó un historial de un injerto de derivación de la arteria coronaria de 2 vasos (CABG). El paciente fue llevado al laboratorio de cateterismo cardíaco de emergencia, donde se encontró que tenía una oclusión del 90% en el injerto de vena safena a su arteria descendente posterior derecha y recibió ICP con stent en la vena injertada.
- Considere un ECG en pacientes con dificultad respiratoria si sospecha que la isquemia cardíaca es una posible causa de la dificultad respiratoria.
- Las elevaciones del segmento ST a menudo existen sin depresiones del segmento ST en las derivaciones recíprocas.
- Esto>Administrar aspirina a pacientes con hallazgos de STEMI y sin contraindicaciones, incluso si niegan dolor en el pecho.
Escrito por Programa de residencia Harbor-UCLA