Μήνυμα Ιατρού

«Βοηθήστε την κοινότητά μας να βλέπει τους ασθενείς μας όχι μόνο ως κρατούμενους, αλλά ως άτομα που χρειάζονται θεραπεία και συμπόνια».

Η Elizabeth Soyeon Ahn, MD, είναι Ψυχίατρος Συμβουλευτικής-Σύνδεσης: «Έχω εργαστεί στο Γενικό Ιατρικό Κέντρο του Λος Άντζελες, στη Διοίκηση Υπηρεσιών Υγείας και σε Κοινοτικά Προγράμματα στο Υπουργείο Υπηρεσιών Υγείας (DHS). Επί του παρόντος, υπηρετώ ως Διευθύντρια Ψυχιατρικών Υπηρεσιών Εισαγωγής στις Σωφρονιστικές Υπηρεσίες Υγείας (CHS), όπου οι ομάδες μου παρέχουν υπηρεσίες παρόμοιες με τις Υπηρεσίες Ψυχιατρικής Επείγουσας Ανάγκης, αξιολογώντας, θεραπεύοντας και διαλογή ασθενών στην είσοδο των φυλακών της Κομητείας του Λος Άντζελες. Ενδιαφέρομαι για την Ιατρική του Δρόμου και άρχισα να εργάζομαι με καταφύγια αστέγων και κλινικές εθελοντών νωρίς στην εκπαίδευση και την κατάρτισή μου. Με τα χρόνια, έχω μάθει ότι οι ασθενείς μας στους δρόμους, στα ψυχιατρικά νοσοκομεία και στις φυλακές είναι συχνά τα ίδια άτομα που περνούν από την ίδια περιστρεφόμενη πόρτα, μια αντανάκλαση των συστημικών κενών και της επείγουσας ανάγκης για ολοκληρωμένη υγειονομική περίθαλψη. Το CHS φροντίζει ασθενείς στο μεγαλύτερο σωφρονιστικό σύστημα στον κόσμο, με περίπου 15,000 άτομα υπό κράτηση οποιαδήποτε δεδομένη ημέρα. Οι φυλακές της Κομητείας του Λος Άντζελες λειτουργούν επίσης ως το μεγαλύτερο ψυχιατρικό ίδρυμα στις ΗΠΑ, φιλοξενώντας περίπου 6,500 άτομα με ψυχιατρικές ασθένειες. Για μένα, Δεν υπάρχει καλύτερο μέρος για να εφαρμόσω την εκπαίδευση, τις γνώσεις και τις δεξιότητές μου από εδώ, εργαζόμενος με τους πιο άρρωστους, τους πιο περιθωριοποιημένους και τους πιο ευάλωτους πληθυσμούς ασθενών. Η καθημερινή μου εργασία περιλαμβάνει ένα μείγμα κλινικών και διοικητικών ευθυνών, καθώς και διδασκαλία της επόμενης γενιάς γιατρών που εναλλάσσονται από διάφορες ιατρικές σχολές και μεταπτυχιακά προγράμματα. Μία από τις συνεχείς προκλήσεις που αντιμετωπίζω είναι η γεφύρωση του χάσματος στην προοπτική - βοηθώντας την κοινότητα και τους εταίρους μας στη δικαιοσύνη να βλέπουν τους ασθενείς μας όχι μόνο ως κρατούμενους, αλλά και ως άτομα που χρειάζονται θεραπεία και συμπόνια.

Είμαι ο Rick Huang, MD, ιατρός οικογενειακής ιατρικής με εμπειρία στη φροντίδα ιατρικά πολύπλοκων και υποεξυπηρετούμενων πληθυσμών ασθενών. Πριν ενταχθώ στις Σωφρονιστικές Υπηρεσίες Υγείας (CHS), εργάστηκα στην Kaiser Permanente για 15 χρόνια, όπου απέκτησα εκτεταμένη εμπειρία στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, τη διαχείριση χρόνιων παθήσεων, την προληπτική ιατρική και τον συντονισμό της φροντίδας.

Μετά από πολλά χρόνια στην παραδοσιακή εξωτερική ιατρική, ενδιαφέρθηκα να εξυπηρετήσω έναν λιγότερο εξυπηρετούμενο και ιατρικά ευάλωτο πληθυσμό. Το CHS μου προσέφερε την ευκαιρία να ασκήσω ουσιαστική ιατρική σε ένα μοναδικό περιβάλλον όπου οι γιατροί μπορούν να έχουν άμεσο αντίκτυπο στη φροντίδα των ασθενών, στη συνέχεια της θεραπείας και στη δημόσια υγεία. Με προσέλκυσε επίσης το συνεργατικό, καθοδηγούμενο από την αποστολή περιβάλλον εντός της σωφρονιστικής ιατρικής.

Ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα της εργασίας στο CHS είναι η ισορροπία μεταξύ επαγγελματικής και προσωπικής ζωής. Το πρόγραμμα είναι συνεπές και προβλέψιμο, με σταθερά Σαββατοκύριακα και χωρίς τακτικές κλήσεις, γεγονός που επιτρέπει στους γιατρούς να διατηρούν μια υγιή ισορροπία μεταξύ της επαγγελματικής και της προσωπικής τους ζωής. Το CHS προσφέρει επίσης εξαιρετικά οφέλη για την κομητεία, όπως ένα ισχυρό πακέτο συνταξιοδότησης με σύνταξη και 457(b), και μακροπρόθεσμη σταθερότητα σταδιοδρομίας.

Αυτή τη στιγμή εργάζομαι τόσο σε μονάδες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας όσο και σε μονάδες Εξωτερικών Ιατρείων Προστατευόμενης Στέγασης (MOSH) εντός του CHS. Ο τρέχων ρόλος μου στο CHS περιλαμβάνει την παροχή ολοκληρωμένων υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας σε κρατούμενους ασθενείς, καθώς και τη φροντίδα ασθενών στη μονάδα MOSH που χρειάζονται στενότερη ιατρική παρακολούθηση και υποστηρικτική ιατρική φροντίδα. Συνεργάζομαι στενά με νοσηλευτικό προσωπικό, επαγγελματίες ψυχικής υγείας, ειδικούς και προσωπικό επιμέλειας για να διασφαλίσω ότι οι ασθενείς λαμβάνουν έγκαιρη και κατάλληλη φροντίδα.

Η καθημερινότητά μου συνήθως περιλαμβάνει την αξιολόγηση ασθενών σε κλινική πρωτοβάθμιας περίθαλψης, τη διαχείριση χρόνιων παθήσεων όπως ο διαβήτης και η υπέρταση, την αντιμετώπιση επειγόντων ιατρικών προβλημάτων, την αναθεώρηση των διαγνωστικών αποτελεσμάτων, τον συντονισμό της εξειδικευμένης φροντίδας και τη φροντίδα ασθενών στη μονάδα MOSH που χρειάζονται συνεχή ιατρική παρακολούθηση και υποστηρικτική φροντίδα. Η εργασία είναι γρήγορη, κλινικά ποικίλη και προσανατολισμένη στην ομαδικότητα.

Μία πρόκληση είναι η διαχείριση σύνθετων ιατρικών και ψυχοκοινωνικών ζητημάτων σε ένα σωφρονιστικό περιβάλλον, κάτι που απαιτεί ευελιξία, ομαδική εργασία και ισχυρή κλινική κρίση. Ωστόσο, οι ανταμοιβές είναι σημαντικές. Έχουμε την ευκαιρία να κάνουμε μια ουσιαστική διαφορά στη ζωή των ασθενών, να βελτιώσουμε την πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και να παρέχουμε συνέχεια φροντίδας σε άτομα που συχνά δεν έχουν ιατρική περίθαλψη. Η εργασία είναι διανοητικά ενδιαφέρουσα και επαγγελματικά ικανοποιητική.

Η σωφρονιστική ιατρική είναι ένας μοναδικός και ικανοποιητικός τομέας που προσφέρει ένα ευρύ φάσμα κλινικής εμπειρίας και την ευκαιρία να έχετε πραγματικό αντίκτυπο στη φροντίδα των ασθενών και στη δημόσια υγεία. Αν εκτιμάτε την ομαδική εργασία, τις ουσιαστικές αλληλεπιδράσεις με τους ασθενείς, την επαγγελματική σταθερότητα και την εξυπηρέτηση μιας υποεξυπηρετούμενης κοινότητας, το CHS είναι ένα εξαιρετικό μέρος για να αναπτυχθείτε επαγγελματικά και προσωπικά.

«Φροντίδα για μερικούς από τους πιο ευάλωτους ασθενείς του Λος Άντζελες, χρησιμοποιώντας εργαλεία που βασίζονται σε δεδομένα και ομαδική εργασία για να μετατρέψουμε ένα περιβάλλον φυλακών με μεγάλο όγκο ασθενών σε μια ευκαιρία για ουσιαστική, ασθενοκεντρική φροντίδα.»

Ο Richard A. Murphy, MD, MPH είναι ειδικός στις λοιμώξεις (ID) με ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τον ιό HIV και τις επιπλοκές του. Ο Δρ. Μέρφι έχει επίσης δεσμευτεί σε έρευνα προσανατολισμένη στον ασθενή, με στόχο τη βελτίωση των αποτελεσμάτων για τα άτομα που ζουν με HIV: «Αυτή τη στιγμή υπηρετώ ως Επικεφαλής Ιατρός για Προγράμματα HIV στις φυλακές της κομητείας του Λος Άντζελες, όπου η τυπική απογραφή ατόμων που ζουν με HIV είναι σχεδόν 300 άτομα, πολλά από τα οποία έχουν πρόσφατα τεθεί εκτός φροντίδας και θεραπείας. Η πρώτη μου θέση μετά την υποτροφία ήταν ως σύμβουλος ταυτότητας για τους Γιατρούς Χωρίς Σύνορα, όπου επικεντρώθηκα στην αντοχή στα αντιμικροβιακά και την ελονοσία σε επισφαλή περιβάλλοντα. Τελικά, με προσέλκυσαν οι Υπηρεσίες Σωφρονιστικής Υγείας (CHS), οι οποίες διαπίστωσα ότι βρίσκονται σε μοναδική θέση ως πάροχος έσχατης ανάγκης για εξαιρετικά ευάλωτους ασθενείς στο Λος Άντζελες. Τις περισσότερες μέρες, φροντίζω άτομα με HIV και άλλες μολυσματικές ασθένειες στις ιατρικές κλινικές εντός των φυλακών. Η πρωτοβάθμια περίθαλψη είναι επίσης ένα σημαντικό συστατικό της πρακτικής μου. Επιπλέον, διατηρώ κλινικό ρόλο στο Γενικό Ιατρικό Κέντρο του Λος Άντζελες ως μέρος του Τμήματος Λοιμωδών Νοσημάτων. Μια εκπληκτική και βαθιά ικανοποιητική πτυχή της εργασίας στο CHS είναι η ευκαιρία να φροντίσω έναν σχετικά νεαρό πληθυσμό ασθενών. Ενώ μεγάλο μέρος της εσωτερικής παθολογίας στην κοινότητα επικεντρώνεται σε ηλικιωμένους ενήλικες, το CHS προσφέρει άμεση εμπλοκή στις ανάγκες των ιατρικά υποεξυπηρετούμενων ατόμων ηλικίας 20 και 20 ετών.» 30 ετών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με διαταραχές χρήσης ουσιών, μολυσματικές ασθένειες, ΣΜΝ, ψυχιατρικές ασθένειες και εκείνων που αναζητούν φροντίδα που επιβεβαιώνει το φύλο. Εκτιμώ επίσης τις πολλές ευκαιρίες για βελτίωση της ποιότητας και έρευνα προσανατολισμένη στον ασθενή σε αυτό το πλαίσιο. Μια βασική πρόκληση της παροχής φροντίδας στο CHS είναι ότι η λήψη ιατρικών αποφάσεων μπορεί να απαιτεί διαπραγμάτευση με άλλα συστήματα και προτεραιότητες. Για αυτόν τον λόγο, οι γιατροί στο CHS πρέπει να είναι ισχυροί και συνεπείς υποστηρικτές των ασθενών τους. Στο σωφρονιστικό περιβάλλον, δεν αρκεί να ελπίζουμε ότι τα πράγματα θα πάνε καλά. είναι απαραίτητο να παρακολουθούμε και να διασφαλίζουμε ότι θα πάνε καλά. Μέσω αυτής της υπεράσπισης, οι γιατροί αποκτούν μια βαθύτερη κατανόηση του τρόπου λειτουργίας του συστήματος και, όταν εντοπίζονται προβλήματα, υπάρχει μια γνήσια προθυμία σε όλα τα επίπεδα να βελτιωθεί το CHS και να χρησιμοποιηθούν προσεγγίσεις που βασίζονται σε δεδομένα για να το κάνουν. Για τους γιατρούς που αναζητούν έναν ρόλο στην ιατρική που συνδυάζει την υπηρεσία σε ένα από τα πιο κρίσιμα στοιχεία του ιατρικού δικτύου ασφαλείας, τη συνεργασία με συναδέλφους που καθοδηγούνται από την αποστολή τους, τη συνεχή ανάπτυξη δεξιοτήτων και ένα εργασιακό περιβάλλον που σπάνια είναι βαρετό, συνιστώ ανεπιφύλακτα να υποβάλουν αίτηση για μια θέση στο CHS.

«Η φροντίδα των ιατρικών αναγκών κατά τη διάρκεια της φυλάκισης παρέχει συνέχεια στη φροντίδα μόλις οι ασθενείς αφεθούν ελεύθεροι στην κοινότητα.»

Ονομάζομαι Wendy Ruggeri, MD, και είμαι Ιατρός Επειγόντων Περιστατικών. Αυτή τη στιγμή είμαι η Επικεφαλής Ιατρός που επιβλέπει τα Επείγοντα Περιστατικά. στους Δίδυμους Πύργους, καθώς και Κλινικές Πρωτοβάθμιας Φροντίδας στο Κέντρο Κράτησης Pitchess (PDC). Οδηγήθηκα στις Υπηρεσίες Σωφρονιστικής Υγείας (CHS) από έναν συνάδελφο που απολαμβάνει να εργάζεται εδώ. Ξεκίνησα ως Επείγων Ιατρός, εργαζόμενος στα Επείγοντα Νοσοκομεία μερικές φορές το μήνα. Με τον καιρό συνειδητοποίησα ότι η εμπειρία μου ως γιατρός ΤΕΠ έχει αποδειχθεί εξαιρετικά ωφέλιμη στη θεραπεία του κρατουμένου πληθυσμού. Ως Επικεφαλής Ιατρός, επιβλέπω μια ομάδα επαγγελματιών υγείας που φροντίζουν τις επείγουσες ανάγκες των ασθενών μας και, όταν είναι δυνατόν, αποφεύγουν τις περιττές μεταφορές σε τριτοβάθμια νοσοκομεία. Πραγματοποιώ κλινική εργασία καθώς και διοικητική εργασία για τη βελτίωση των ροών εργασίας και τη βελτιστοποίηση της φροντίδας. Το να είσαι γιατρός CHS είναι ικανοποιητικό και θέτει μοναδικές προκλήσεις στην άσκηση της ιατρικής. Μπορεί να μην έχουμε τους ίδιους πόρους και διαθεσιμότητα για εξετάσεις όπως οι εξωτερικές κλινικές και πρέπει να εργαζόμαστε εντός των παραμέτρων ασφαλείας που εκδίδονται από τους συνεργάτες μας στην κράτηση. Με την ένταξή τους στην ομάδα CHS, οι γιατροί θα διαπιστώσουν ότι μπορούν να κάνουν τη διαφορά με τον πληθυσμό των ασθενών μας. Η φροντίδα των ιατρικών αναγκών κατά τη διάρκεια της φυλάκισης αποτρέπει τις επισκέψεις στα επείγοντα μόλις απελευθερωθεί η κοινότητα και παρέχει συνέχεια της φροντίδας.