Výzkum fyzikální terapie
Rancho a oddělení fyzikální terapie se dlouhodobě zavázali k výzkumu souvisejícímu s rehabilitací. Řada aktivních výzkumných iniciativ ilustruje odhodlání společnosti Rancho provádět výzkum relevantní pro oblast rehabilitace, šířit výsledky výzkumu a zavádět je do rehabilitační praxe. Důraz na výzkum, záznamy o financování a aktivity šíření jsou uvedeny níže. Pro příbuzné Publikace a prezentace klikněte zde.
OBLASTI VÝZKUMU A ŠÍŘENÍ ČINNOSTÍ
OPTIMAL teorie a aplikace; Rozhraní psychologické a pohybové vědy (Rebecca Lewthwaite, PhD)
Urychlení rehabilitace po mrtvici prostřednictvím optimalizovaného motorického výkonu a učení
Zaměstnanci společnosti Rancho Physical Therapy se nedávno zúčastnili velké multicentrické klinické studie fáze III v rehabilitaci po cévní mozkové příhodě horních končetin (Spoluřešitelka Rebecca Lewthwaite, PhD; koordinátorka místa, Oscar G. Gallardo, PT, DPT, NCS; koordinátorka místa, Covey J. Lazouras, PT, DPT, NCS). Jedinci s cévní mozkovou příhodou, kteří absolvovali program Accelerated Skill Acquisition Program (ASAP), hlásili mnoho prospěšných výsledků ve srovnání s běžnými protějšky v péči. Principy této intervence byly formalizovány v OPTIMÁLNÍ teorie motorického učení napříč pohybovými situacemi od klinických až po elitní umělce (Wulf & Lewthwaite, 2016). OPTIMÁLNÍ teorie klade důraz na posílení očekávání/důvěry, podporu autonomie výkonných umělců a instruktáž s externím zaměřením pozornosti k optimalizaci motorického výkonu a učení. „Optimalizované“ intervence byly přizpůsobeny pro ústavní, ambulantní a telehealth fyzikální terapii pro jedince s různými neurologickými a ortopedickými poruchami. Klinici v oblasti fyzikální terapie, ergoterapie a logopedie byli v průběhu posledního roku či měsíců orientováni a/nebo vyškoleni k nasazení optimalizované terapie pro pacienty s různými stavy. Teorie OPTIMAL byla také nedávno začleněna do výzkumných intervencí pro léčbu bolesti při poranění míchy.
Projekt obnovy COVID-19 (Walt Weiss, PT, NCS, koordinátor)
V souladu s naší historickou rolí národního lídra v oblasti komplexní péče o jedince bojující v minulém století s obrnou, v dubnu 2020 kliničtí lékaři v Rancho viděli okamžitou potřebu shromažďovat informace a rozvíjet odborné znalosti pro komplexní péči o jedince zotavující se z COVID- 19, protože se po celém světě začaly šířit nové koronavirové infekce, které způsobily zničující pandemii COVID-19. Výzkumní pracovníci a lékaři Rancho z oddělení v celé organizaci, včetně oddělení fyzikální terapie, začali spolupracovat na zahájení projektu sledování výsledků s cílem shromáždit řadu kritických hodnot a výsledků měření pro sledování demografie pacientů, úrovně postižení, průběhu léčby a zotavení. . Cílem projektu COVID-19 Recovery Project je shromáždit tyto kritické hodnoty, abychom lépe porozuměli dopadu onemocnění, progresi onemocnění a v konečném důsledku zlepšili komplexní péči o jedince s COVID-19, abychom našim pacientům umožnili návrat k účasti na důležitých životních aktivitách.
Zachování mobility a funkčnosti u uživatelů na ručním invalidním vozíku (Jan Furumasu, PT, konzultant)
Zachování funkce ramene u jedinců s poraněním míchy (SCI) je i nadále významným muskuloskeletálním systémem
zdravotní cíl. Doporučení založená na důkazech pro zachování funkce ramen podporují přizpůsobení na invalidním vozíku (WC)
sezení jako slibný prostředek ke zmírnění mechanického zatížení ramene. Byla vyslovena hypotéza, že personalizované úpravy sedadel na WC mohou ovlivnit mechanické zatížení ramene během ručního pohonu WC a zlepšit kvalitu života související se zdravím. Jak se očekávalo, personalizovaná rekonfigurace WC významně ovlivnila koordinaci horních končetin a trupu, generování reakční síly a momentový impuls ramenního kloubu během tlaku (maximální snížení 47 %). Výsledky průzkumu, které sami uvedli, také naznačovaly, že se u všech účastníků v jedné nebo více kategoriích zlepšily ukazatele specifické pro bolest ramen, používání toalety v komunitě a kvalitu života související se zdravím.
Robocamp (Julie Kasayama, PT, DPT, NCS, PT Director)
Fyzioterapeuti z Rancho Los Amigos přispěli k návrhu a realizaci unikátního, víceletého výzkumného programu s názvem „Robocamp“, kde dospívající děti s obtížemi při chůzi po mozkové hemisférektomii absolvovaly vysoce intenzivní trénink v obohaceném prostředí podobném táboru. Intervence byla poskytnuta jako dvoutýdenní rehabilitační tábor s hodnocením terapie, hodnocením ortéz, společenskými aktivitami a 8 dny intenzivní terapie, z nichž každá zahrnovala 3 hodiny/den tréninku za pomoci technologie, 15 minut/den dosah a mobilizaci a tři hodiny/den rekreační terapie. Byly použity Hokoma Lokomat, ArmeoSpring a ArmeoPower, AlterG AntiGravity Treadmill a Restorative-Therapies FES Leg System. Tento krátkodobý intenzivní režim využívající terapii technologií robotické mobility v zábavné, vzrušující a společensky poutavé atmosféře zlepšil vytrvalost při chůzi, rychlost rychlé chůze, funkci horních končetin a sebedůvěru při fyzické aktivitě u subjektů mimo období akutního zotavení po hemisférektomii. Robocamp dokončil svůj 6. letní tábor v roce 2019 s velmi pozitivními výsledky a fantastickými recenzemi od všech účastníků. Intervenční protokol je v současné době zkoumán s dalšími populacemi pacientů.
Zdravý a aktivní program komunitního wellness v Los Angeles (HALos) (Oscar Gallardo, PT, DPT, NCS, ředitel)
Health Services ve spolupráci s YMCA of Metropolitan Los Angeles (LA YMCA) a s grantem od UniHealth Foundation vytvořily v roce 2016 Health Services/YMCA Healthy, Active Los Angeles (HALos) Community Wellness Program. Program HALos byl navržen tak, aby implementovat wellness služby v YMCA v oblastech s nízkými příjmy, aby se maximalizovaly samořízené komunitní zdravotní aktivity pro pacienty LAHealth Services s chronickými nemocemi. Přístup k programům a službám, které zlepšují fyzickou aktivitu, dovednosti sebeovládání a sekundární prevenci, probíhá prostřednictvím koordinovaných služeb vyvinutých licencovaným fyzioterapeutem. Registrace do programu byla zahájena v červenci 2016 a během tří let tento program poskytl 632 pacientům zdravotnických služeb s chronickým onemocněním přístup k fyzické aktivitě a koordinovaným wellness příležitostem na místě v zařízeních YMCA v jižním a východním Los Angeles, která slouží některým z našich nejsociálnějších -ekonomicky ohrožené městské komunity v Los Angeles.
Poté, co se zapsali do programu, měli účastníci naplánovanou programovou orientaci, během které se zapojili do stanovování cílů se zaměstnanci programu a získali členství v YMCA (maximálně na 9 měsíců), které poskytovalo přístup ke všem zařízením LA YMCA. Během zapsání do programu byli účastníci průběžně (týdně) sledováni zaměstnanci programu YMCA a peer mentory, aby zkontrolovali/aktualizovali cíle programu, identifikovali potřebu doporučení na další zdroje komunity a zajistili dodržování svého wellness plánu. Program nabízel dvoutýdenní lekce wellness vzdělávání na různá témata včetně: aktivního života, snižování stresu, stanovování wellness cílů, používání aplikací pro chytré telefony. Kromě toho byly pro zájemce, kteří hledají ještě individualizovanější příležitost, k dispozici individuální konzultační sezení. Kromě toho byla vytvořena další komunitní partnerství s Kalifornskou státní univerzitou v Los Angeles a programem Pompea Smith Good Cooking/Buena Cocina, aby účastníkům poskytla kurzy nutričního vzdělávání a individuální koučování.
Aplikace RanchoGait (Kelley Kubota, PT, MS, NCS, koordinátor)
Systém Rancho Observational Gait Analysis (OGA) je mezinárodně uznávaná klinická metoda pro analýzu chůze. Aplikace RanchoGait je interaktivní program pro zlepšení výuky a aplikace OGA a Rancho ROADMAP. Představuje spolupráci mezi oddělením fyzikální terapie, laboratoří patokineziologie a oddělením rehabilitačního inženýrství. Aplikaci lze použít jako vzdělávací pomůcku pro začínající lékaře a/nebo studenty, aby se naučili základy chůze a rozhodování o ortézách u osob s neurologickým postižením. Aplikace mají několik modulů, které 1) pomáhají lékařům naučit se základní prvky chůze, 2) využívají rozhodovací algoritmus pro předepisování ortéz pro dolní končetiny a 3) učí se, jak provádět různá nastavení na ortéze. Aplikace RanchoGait je jedinečný technologický pokrok, který zlepšuje učení a kontrolu analýzy chůze a řídí výběr a úpravu ortézy. Sekce chůze v aplikaci usnadňují identifikaci nejvýznamnějších odchylek chůze u osob s neurologickými poruchami. Část ROADMAP pomáhá s předepisováním ortézy a část MOPS Brace pomáhá s úpravou ortézy. Tato aplikace může pomoci pedagogům doplnit nebo zkontrolovat koncepty vyučované ve třídě. Studentovi nebo začínajícímu lékaři může pomoci zacílit intervence ke zlepšení schopnosti chůze u pacientů s neurologickou dysfunkcí. Snadné použití, přenosnost a užitečnost aplikace jsou jedinečné.
Vliv pohlaví na účast ve wellness centru a výsledky u osob se zdravotním postižením (Sonja Kiseljak-Dusenbury PT, DPT, MBA)
Výzkum zdraví a kondice žen s postižením je omezený. Několik studií o vzorcích fyzické aktivity žen s postižením naznačuje, že se nezapojují do fyzicky aktivního životního stylu. Pochopení role pohlaví ve zdravém chování je zásadní pro uspokojení specifických potřeb žen. Účelem této výzkumné zprávy je prozkoumat rozdíly mezi ženami a muži v naplňování fyzických a emocionálních očekávání prostřednictvím účasti na aktivitách v nemocničním wellness centru. U žen samotná návštěva tělocvičny a fitness lekcí nestačila ke splnění fyzických a emocionálních očekávání žen. Účast na rekreačních kurzech však silně souvisela se zlepšením subjektivního fyzického a emocionálního stavu žen.
Skupinová třída vysoce intenzivního funkčního cvičení pro akutní rehabilitaci (Julia Mockeridge, PT, DPT)
Hodnota pravidelné a intenzivní fyzické aktivity pro jedince s mrtvicí a jinými neurologickými stavy není sporná. Ale kdy a jak motivovat k přechodu ze sedavého a narušeného stavu k cvičící budoucnosti, zůstává kritickou nezodpovězenou otázkou. Program HIFE (High Intensity Functional Exercise) je určen pro hospitalizované pacienty v akutních rehabilitačních programech a slouží k tomu, aby jim představil nebo posílil zkušenost a důležitost účasti na fyzické aktivitě pro prospěch kardiovaskulárního zdraví, svalové síly, vytrvalosti a síly v raných fázích kontinua péče. .
Úvod je zakončen skupinovou účastí na hodině terapeutického cvičení s důrazem na intenzivní funkční pohyby v sekvenci, které jsou výzvou pro kardiovaskulární a silový trénink současně. Je poskytováno vzdělávání o aktuálních doporučených denních směrnicích AHA/ASA. Výsledky HIFE zahrnují včasný úvod do aerobního a odporového tréninku a zvýšenou důvěru ve schopnost účastnit se aktivit s vyšší intenzitou. Program HIFE zpochybňuje současné standardy praxe v prostředí lůžkové rehabilitace a nahradil tradiční kurzy terapeutického cvičení v našem prostředí.
PATOKINEZIOLOGICKÁ LABORATOŘ, NÁRODNÍ REHABILITAČNÍ CENTRUM RANCHO LOS AMIGOS (Sara J. Mulroy, PhD, PT, ředitelka)
Patokineziologická laboratoř se mnoho let zabývá mimo jiné analýzou a intervencemi pro neuropatologickou chůzi u jedinců s cévní mozkovou příhodou a ztrátou dolních končetin, pohonem na invalidním vozíku a zvládáním bolesti u jedinců s poraněním míchy. Rancho Los Amigos National Rehabilitation Center (Jižní Kalifornie pro poranění míchy) je již mnoho let součástí multicentrického modelového systému poranění míchy financovaného společností NIDILLR. Níže jsou uvedeny výzkumné projekty ze současného cyklu financování, 2016–2022. Více podrobností o současných a minulých výzkumných projektech může být zde našli.
AKTIVNÍ PODPORA FINANCOVÁNÍ
„Vývoj a komunitní vyhodnocení systému v reálném čase pro monitorování, zpětnou vazbu a školení k prevenci tlakových poranění u jedinců s poraněním míchy“
NIDILRR DRRP #DPHF20000168
09/01/2020 – 08/31/2024
Účelem tohoto projektu je vyvinout a vyhodnotit účinnost nového prototypu chytrého systému zaměřeného na poskytování snímání tlaku v reálném čase a zpětné vazby aktivity odlehčení tlaku v reálných podmínkách.
Jeffery W. Rankin, PhD Vrchní vyšetřovatel, Sara J. Mulroy, PhD, PT Spoluvyšetřovatel
„MiGo-Wheels: holistický systém zpětné vazby, který pomáhá uživatelům invalidních vozíků udržovat zdravý životní styl“
NIH/NCMRR (PI: Justin Rowe, PhD, Flint Rehab)
04/1/2020 – 10/31/2020
Účelem tohoto projektu je vyvinout prototyp MiGo-Wheels, holistického monitoru zdraví schopného poskytovat cílenou zpětnou vazbu a připomínky, které pomáhají uživatelům invalidních vozíků rozvíjet a udržovat zdravé návyky. Zařízení se bude skládat z hodinek aktivity, senzoru namontovaného na židli a spony na opasek. Tato zařízení budou komunikovat se sociální aplikací na chytrých telefonech uživatelů, která je propojí s jejich vrstevníky a pomůže jim zvládat jejich aktivitu, návyky na snižování tlaku, jejich pohonné návyky a používání dovedností na vozíku.
Sara J. Mulroy, PhD, PT Spoluvyšetřovatel
„Vývoj a pilotní testování komunitního nefarmakologického programu zvládání bolesti pro osoby s SCI“
Nadace Craiga H. Neilsena
4/01/20 – 3/31/22
Účelem tohoto projektu je vyvinout a vyhodnotit 9týdenní komunitní program zvládání bolesti, který se skládá ze 3 základních prvků: relaxační trénink, rozvoj aktivních strategií zvládání bolesti a fyzické cvičení. Zapojíme dva typy relaxačních tréninků: meditaci a biofeedback variability srdeční frekvence s hlubokým dýcháním.
Sara J. Mulroy, PhD, PT Vrchní vyšetřovatel, Rebecca Lewthwaite, PhD Spoluvyšetřovatel
„Studie evoluce bolesti při poranění míchy (SCIPE)“
Ministerstvo obrany (PI: Thomas Bryce, MD, Mt. Sinai)
05/1/19 – 04/30/2022
Účelem tohoto projektu je poskytnout komplexní popis vývoje podtypů bolesti a léčby bolesti používaných osobami s SCI v USA během prvního roku po úrazu a identifikovat prediktivní neurosenzorické charakteristiky a psychosociální faktory pro pozdější rozvoj přetrvávající neuropatická bolest.
Sara J. Mulroy, PhD, PTx Spoluřešitel, spolupracující pracoviště PI
„Hodnocení systému MOTUS Smart Boot jako intervence při vykládání diabetické nohy (pilot).
Výzkumný ústav Rancho
10 / 2019 - 9 / 2020
Tento projekt si klade za cíl zjistit efektivitu využití biofeedbacku ke zlepšení adherence pacientů k používání vykládací obuvi u jedinců s diabetickými vředy na nohou pomocí nového vykládacího zařízení (MOTUS Smart).
Jeffery W. Rankin, PhD Vrchní vyšetřovatel
"Směrem k mechanickému pochopení principů optimalizace, které jsou základem hemiparetické chůze."
NIH/NCMRR 1 R01 HD091184-01A1 (PI: James Finley, PhD, University of Southern California)
05/16/2018 – 05/15/2022
Tento projekt se snaží zjistit, jak motorické poruchy u pacientů, kteří přežili mrtvici, přispívají k deficitu mobility pomocí pozorování chování a výpočtových modelů. Tento výzkum odpoví na dvě základní otázky: 1) Vede zlepšení symetrie k funkčním výhodám, jako je efektivnější způsob chůze nebo zlepšení rovnováhy? 2) Pokud si osoby, které přežily mrtvici, udrží schopnost chodit symetricky, proč se rozhodly jinak?
Sara J. Mulroy, PhD, PT Spoluvyšetřovatel
"Srovnávací účinnost standardních ortéz (OTS) vs. Ortéza kotníku a nohy vyrobená na zakázku u jedinců s mrtvicí."
Správce pro komunitní život (ACL) – Ministerstvo zdravotnictví USA/NIDILRR
Field Initiated Res – IFRE17000050
09/30/2018 – 09/29/2021
Tento projekt se snaží identifikovat individuální charakteristiky pacienta, které určují, zda je funkce chůze po cévní mozkové příhodě nejlépe posílena prefabrikovanou kotníkovou ortézou vyrobenou buď z plastu nebo uhlíkových vláken, nebo na zakázku vyrobenou kloubní ortézou. Posoudíme denní krokování, preference pacienta a biomechaniku chůze a svalovou aktivitu u tří typů ortéz pomocí cross-over designu.
Sara J. Mulroy, PhD, PT Vrchní vyšetřovatel
"Systém modelu poranění míchy v jižní Kalifornii v Národním rehabilitačním centru Rancho Los Amigos."
Center Site Specific Research —“ Randomizovaná komparativní zkouška účinnosti k vyhodnocení dvou programů pro správu komunitního života (ACL) -
Ministerstvo zdravotnictví USA/NIDILRR
09/30/16 – 9/30/21
Účelem tohoto projektu je vyhodnotit účinnost dvou programů na podporu fyzické aktivity po poranění míchy: celodenního programu akumulace aktivity a plánovaného cvičení ergometrie klikem na paži.
Sara J. Mulroy, PhD, PT Spoluředitel výzkumu modelového systému, PI studie Site Specific Research
„Interaktivní systém tele-zdravotních a auto-biofeedback senzorů pro jednotlivce, kteří používají invalidní vozík“
Agentura: NIH/NIA
9R44AG059275 – 03A1 Phase II SBIR grant (PI: Hung Nguyen, Biosensics, Inc.)
05/01/17 – 01/30/21
Účelem tohoto projektu je vyvinout a vyhodnotit účinnost systému dálkového monitorování a zpětné vazby aktivity úlevy tlaku pro osoby, které k mobilitě používají ruční invalidní vozík.
Sara J. Mulroy, PhD, PT Spoluhlavní řešitel
„Vývoj biopsychosociálního modelu prospektivního sledování bolesti ramen v SCI“
DoD SCIRP: W81XWH-16-SCIRP-IIRA (PI: Margaret Finley, PT, PhD, Drexel University)
8/1/17-7/31/2020
Cíle projektu: Zkoumat progresi postižení v prvním roce po úrazu počínaje hospitalizací v akutní fázi. Konkrétně k určení muskuloskeletálních a psychosociálních faktorů spojených s bolestí ramene u jedinců s akutní SCI, stanovit změny v muskuloskeletálních a psychosociálních faktorech u jedinců s SCI mezi akutní fází rehabilitace, 6 měsíců a jeden rok po SCI. a určit vztah mezi bolestí ramene, muskuloskeletálními faktory, psychosociálními faktory a kvalitou života během prvního roku po SCI.
Sara J. Mulroy, PhD, PT Konzultant
DOKONČENO POSLEDNÍCH 5 LET:
"Systém modelu poranění míchy v jižní Kalifornii v Národním rehabilitačním centru Rancho Los Amigos."
Center Site Specific Research — “Náhodná klinická studie k vyhodnocení dvou preventivních programů pro Ministerstvo školství USA/NIDRR H133N110018″
Administration for Community Living (ACL) – Ministerstvo zdravotnictví USA/NIDILRR
11/01/11 – 9/30/17
Účelem tohoto projektu je vyhodnotit účinnost dvou preventivních programů pro zachování funkce ramene po poranění míchy, domácího programu cvičení ramene kombinovaného s pokyny k úpravě pohybové techniky pro aktivity horních končetin nebo verze se zvýšenou interakcí s přímějšími kontakt, pro výuku cvičení a vzdělávání.
Sara J. Mulroy, PhD, PT Spoluředitel výzkumu modelového systému, PI studie Site Specific Research
„Psychosociální přispěvatelé k léčbě bolesti a fyzické aktivitě po SCI“
Nadace Craiga H. Neilsena
4/01/15 – 3/31/17
Účelem tohoto projektu je využít momentální ekologické hodnocení (přerušované dotazy prostřednictvím telefonní aplikace týkající se aktuálních stavů/aktivit) k identifikaci faktorů, které usnadňují fyzickou aktivitu a pozitivní strategie zvládání bolesti u osob s SCI, aby informovaly o programech zvládání zdraví a bolesti pro různé populace.
Sara J. Mulroy, PhD, PT Vrchní vyšetřovatel, Rebecca Lewthwaite, PhD Spoluvyšetřovatel
„Biomechanika lopatky a bolest ramen u uživatelů invalidního vozíku s SCI“
Nadace Craiga Nielsena:
07/01/2013 – 06/30/2016
Hlavní cíle: Celkovým cílem tohoto projektu je identifikovat biomechaniku vývoje bolesti lopatky a ramene způsobené zátěží, kterou zažívají jednotlivci, kteří používají ruční invalidní vozík a mají SCI.
Sara J. Mulroy, PhD, PT Spoluvyšetřovatel
„Interaktivní systém tele-zdravotních a auto-biofeedback senzorů pro jednotlivce, kteří používají invalidní vozík“
Agentura: NIH 1R43HD076524-01 Fáze I SHIFT grant
04/01/13 – 03/31/16
Účelem tohoto projektu je vyvinout a vyhodnotit účinnost dvou systémů dálkového monitorování a zpětné vazby pro osoby, které k mobilitě používají ruční invalidní vozík: PRESS, Systém na podporu cvičení s uvolněním tlaku a WAMS: Systém monitorování aktivity invalidního vozíku,
Sara J. Mulroy, PhD, PT Spoluhlavní řešitel
"Modulární systém na předpis ortézy (MOPS)"
Ministerstvo školství USA/NIDRR H133G100268
10/01/10 – 09/31/14
Účelem tohoto projektu je vyvinout modulární systém, který by pomáhal a vedl při předepisování ortéz dolních končetin pro jedince s nervosvalovými poruchami.
Sara J. Mulroy, PhD, PT spoluhlavní vyšetřovatel, Philip S. Requejo, PhD Spoluhlavní řešitel